会计学(一)创伤(trauma)因暴力、高空坠落、切割、挤压、灾难或交通事故等都可引起身体(shēntǐ)一处或多处部位的创伤1．单纯的软组织损伤、四肢骨折、关节脱位，可仅表现为局部轻至剧烈的疼痛，皮肤或粘膜(zhānmó)破坏，因出血及皮下瘀血而迅速出现的血肿2．受伤部位达两处解剖部位或以上的严重创伤称多发性创伤头面部创伤常有意识及瞳孔的变化，伴有昏迷;胸部创伤常有肋骨(lèigǔ)骨折和血气胸;腹部创伤常伴有肝、脾、肾等实质性脏器的破裂3．电击伤是指一定强度的电流通过(tōngguò)人体引起的组织烧伤或内部器官功能障碍的一种损伤，俗称触电4．急性中毒(acutepoisoning)急性食物中毒的病情凶险，患者有呕吐、嗜睡、昏迷、紫绀、呼吸困难，必须(bìxū)及早治疗5．一氧化碳中毒煤气(méiqì)、汽车尾气、火炉废气、甲烷在空气中达到一定浓度导致人体发生一氧化碳(CO)中毒6．异物(yìwù)吸人以儿童较为突出7．自杀据WHO统计，全世界每年有自杀企图者达200万人，因自杀而死亡的有100万人。在我国平均每2分钟就有1人死于自杀，上海近3年的自杀率为8-10人/10万人。自杀者中有一半患有精神疾病8.狂犬病的潜伏期最长可达14年，一旦发作其死亡率可达100%(三)急性疾病1．高热超过39℃以上称为高热，41℃以上称为超高热由细菌(xìjūn)、病毒、支原体、真菌等引起的为急性感染风湿热、风湿病、红斑狼疮、中暑、热射病等则为非感染性发热2．急性腹痛3．上消化道出血呕血和黑粪凡出血部位在十二指肠treitz韧带(rèndài)以上的消化道均属上消化道出血出血量在500ml以上者，称为大量出血4．晕厥（syncope）是由多种因素引起的脑部缺血、缺氧的一过性意识丧失(sàngshī)，是社区常见的急诊之一晕厥常见的原因有：反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥5．中暑按病情轻重可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑根据发病机制和临床表现的不同又可分为中暑高热(gāorè)、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病等(四)其他1．药物(yàowù)过敏反应2．低血糖症3．毒性咬伤和蜇伤二、社区急症的处理原则处理原则：1．如当地发生地震海啸、火灾等自然灾害时，全科医师应协同专业救护人员进行现场急救2．对轻度外伤者，全科医师可判断伤情自行处理后，让患者返回家中随访。随访期间如伤情有变化，即应转诊3．对严重创伤者，经现场初步(chūbù)急救后及时转诊4．对意外受伤者，除了现场处理后转诊外，还需通报当地公安部门5．对有自杀倾向的抑郁症者，除请心理医师治疗外，还要叮嘱家属严密看护，安抚好病人，避免意外事件发生6．—般的急病类或慢性病急性发作者，全科医师可先作一些(yīxiē)对症处理及简单的检查。如症状不缓解或病情反复者，应立即转诊三、社区诊所处理急症的基本装备及医务人员(rényuán)的训练(一)社区诊所处理急症的基本配置1．人员(rényuán)2．设备(1)社区诊所(zhěnsuǒ)应配备供急救用的氧气瓶、消毒敷料等(2)社区诊所(zhěnsuǒ)应在电话机旁醒目之处，张贴急救中心、各专科医院急诊室的电话号码(3)社区诊所(zhěnsuǒ)应制定急救规程及医师职责，便于值班医师查阅(4)社区诊所(zhěnsuǒ)应备有抢救记录单，填写一式两份(二)全科医师在急症方面的基本训练1．社区诊所必须配备有执业资格的全科医师2．全科医师必须每周检查心肺复苏的仪器、设备、药物是否完整，经常心中回顾操作(cāozuò)的步骤3．全科医师必须经常进行心肺脑复苏的模拟训练、骨折及创伤的包扎、运送等基本操作技术的练习4．全科医师必须经常阅读急救(jíjiù)医学和社区急救(jíjiù)的医学书籍、杂志，不断提高急救(jíjiù)水平现场(xiànchǎng)急救(二)判断伤情首先检查伤员的意识、体温、脉搏、心率及血压、呼吸(hūxī)等情况，瞳孔的大小与对光反应，肺部有无罗音等，并按此将伤情分类①绿色为生命体征正常，属于轻度损伤，能步行②黄色为中度损伤③红色为重度损伤(sǔnshāng)，收缩压小于60mmHg，心率>120次／分，有呼吸困难及意识不清④黑色为遇难死亡伤员(三)脱离现场帮助伤员迅速离开(líkāi)现场。如火灾就地打滚。电击伤者利用不导电的物件，挑开引起触电的线路，使伤员脱离电源。遇CO中毒者，脱离现场，呼吸新鲜空气(四)紧急处理现场急救(jíjiù)的关键是心肺脑复苏，保持呼吸道通畅，包扎止血，骨折固定等1．简要、重点询问病史2．迅速判断有无威胁生命的征象3．防止窒息，保持气道，通畅清除异物4．外出血立即予以包扎、止血，迅速(x