2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》模拟试卷四［单选题］1.乳腺癌癌细胞侵犯Cooper韧带产生A.（江南博哥）酒窝征B.桔皮征C.卫星结节D.乳头凹陷参考答案：A参考解析：①乳头凹陷是指乳头深部肿块累及乳管，使乳头凹陷。②酒窝征是指乳腺癌累及CoOPer韧带，使其收缩导致皮肤凹陷。［单选题］2.下列哪项因素不能使冠脉血流量增加？A.主动脉瓣狭窄B.舒张压增高C.心室舒张期延长D.缓激肽水平增高参考答案：A参考解析：主动脉瓣狭窄，心肌收缩时射入主动脉的血量减少，当然冠脉血流量也减少。心肌收缩时可压迫冠状动脉，使冠脉血流量减少；舒张期冠脉血流量增加，因此舒张期延长、舒张压增高都可使冠脉血流量增加。心肌代谢增强时，其代谢产物（如腺昔、H+、CO2、乳酸等）增加，可使冠脉血管舒张。缓激肽和前列腺素E也可使冠脉舒张。［单选题］3.慢波睡眠的特点是A.脑电图呈现去同步化快波B.多梦C.生长激素分泌减少D.有利于促进生长、恢复体力参考答案：D参考解析：在慢波睡眠中，机体的耗氧量下降，腺垂体分泌生长激素增多，因此慢波睡眠有利于促进生长和体力恢复。做梦是异相睡眠期间的特征之一。脑电图呈现去同步化快波的是脑电觉醒的表现。［单选题］4.可代谢合成黑色素的氨基酸是A.色氨酸B.组氨酸C.苯丙氨酸D.酪氨酸参考答案：D参考解析：儿茶酚胺由酪氨酸转变而来由于反应“家丙氨酿二略n∙r不可逆,因此IB氨酸不能转变成笨丙氨酸。品色素指号|噪鹏的聚合物,下面方根内为儿茶・M≠>1∙*四.J1，巳腰T去JT上一小-----4多已一∙f^¾-5,6-βt-----------*对羟笨丙阴酸一聚黑"---------------»尾胡米・、乙■.乙依［单选题］5.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是A.从首次风湿热至发病的时间前者比后者B.发生急性肺水肿的几率前者大于后者C.两者都可出现P2亢进D.两者都可于心尖部闻及杂音参考答案：B参考解析：从风心病至二闭出现症状至少需20年，从急性风湿热至形成二狭至少需2年。②二狭时，血液从左房流入左室受阻，出现左房高压一肺静脉高压-肺淤血一呼吸困难一发生急性肺水肿的几率大。二闭时，以左室大为主，稍晚期可出现左房增大，肺水肿发生较晚。③二闭和二狭发生肺动脉高压时，两者都可出现P2亢进。④二狭时可闻及心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，二闭时可闻及心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音。［单选题］6.低渗性缺水引起血压下降的主要原因是A.低钠血症导致血管张力更低B.细胞内、外液同时大量丢失C.细胞外液量急剧减少导致循环血量减少D.血管加压素释放减少参考答案：C参考解析：低渗性缺水时有细胞外液的丧失，水和钠同时丢失，但失钠多于失水。机体的代偿机制使抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管的重吸收减少，尿量排出增加，从而提高细胞外液的渗透压，这样使细胞外液总量更为减少，因此患者容易发生休克。［单选题］7.急性心肌梗死后最常见的并发症是A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.心肌梗死后综合征D.心室壁瘤参考答案：A参考解析：BCD都是急性心肌梗死的并发症，其中以乳头肌功能失调或断裂最常见，总发生率高达50%。其他并发症的发生率分别为：心脏破裂极少发生、心室壁瘤5%-20%,心肌梗死后综合征约10%o［单选题］8∙影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括A.年老B.持续性高血压C.大量蛋白尿D.血尿参考答案：D参考解析：急性肾炎的预后一般较好，目前认为老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿、有新月体形成者预后差。由于血尿是急性肾炎几乎都有的症状，因此不可能用来作为预后指标。［单选题］9.瘤细胞常侵犯表皮形成Pautrier微脓肿的淋巴瘤是A.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.蕈样霉菌病参考答案：D参考解析：蕈样霉菌病镜下可见真皮浅层及血管周围有瘤细胞和多种类型细胞混杂浸润，真皮内瘤细胞常侵入表皮，在表皮内聚集成堆似小脓肿称为Pautrier微脓肿。［单选题］10.促进胰岛素分泌作用最强的因素是A.高血糖B.精氨酸C.赖氨酸D.脂肪酸参考答案：A参考解析：众所周知，血糖水平是调节胰岛素分泌的最重要因素。在胃肠激素中，胃泌素、促胰液素、缩胆囊素和抑胃肽均可促进胰岛素的分泌，其中以抑胃肽的作用最强，且最迅速。抑胃肽是葡萄糖依赖的胰岛素分泌剌激因子，而胃泌素、促胰液素、缩胆囊素等则是通过升高血糖间接刺激胰岛素的分泌。［单选题］11.男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8Cm的结石，随体位