胎儿窘迫FETALDISTRESS［概念］［重要性］病因②胎儿慢性缺氧［病理生理变化］1.血气变化因母体低氧血症引起的胎儿缺氧，胎儿脐静脉血氧分压降低，但二氧化碳分压往往正常。2.心血管系统的变化因母体缺氧致低氧血症时，由于胎儿肾上腺髓质直接分泌或通过化学感受器、压力感受器的反射作用，使血中儿茶酚胺浓度增高，心血管系统产生三个主要变化：即血压增高、心率减慢、血液重新分布。4.呼吸系统变化缺氧初期深呼吸增加，并出现不规则喘气，使粪染的羊水吸入呼吸道深处，继之呼吸暂停直至消失。临床表现及诊断2.慢性胎儿窘迫正常的胎心监护曲线异常的胎心监护曲线胎儿窘迫胎儿电子监护异常处理（急性胎儿窘迫）宫口开全骨盆各径线正常胎头双顶径已达坐骨棘平面以下者应尽快经阴道助娩无论阴道分娩或剖宫产均需做好新生儿窒息抢救准备处理（慢性胎儿窘迫）妊娠近足月或胎儿已成熟胎动减少OCT出现频繁的晚期减速、重度变异减速胎儿生物物理评分<4分者急性胎儿窘迫的处理原则为尽早消除病因、给氧并尽快终止妊娠。慢性胎儿窘迫时，除一般处理外，应积极处理妊娠合并症及并发症，加强对胎儿的监护，缺氧严重时需剖宫产终止妊娠。思考题感谢聆听！