肾脏(shènzàng)是…第二颗心脏…垃圾车…废品回收站肾脏(shènzàng)的结构肾脏(shènzàng)能为我们做什么?慢性(mànxìng)肾功能衰竭慢性(mànxìng)肾脏病的病因慢性(mànxìng)肾脏病的分期II期(肾功能不全失代偿(dàichánɡ)期)III期(肾功能衰竭(shuāijié)期或尿毒症前期)IV期(尿毒症期)治疗(zhìliáo)措施慢性(mànxìng)肾脏病的治疗慢性(mànxìng)肾脏病营养不良发生率营养不良的危害(wēihài)营养不良对残余(cányú)肾功能影响营养治疗(zhìliáo)的作用机理透析前低蛋白饮食(yǐnshí)的益处营养(yíngyǎng)治疗中的误区营养治疗(zhìliáo)的药物蛋白质代谢(dàixiè)途径（1）蛋白质代谢(dàixiè)途径（2）低蛋白饮食(yǐnshí)+必需氨基酸低蛋白饮食(yǐnshí)+酮酸开同复方(fùfāng)-酮酸与必需氨基酸的区别MDRD研究(yánjiū)综合分析(fēnxī)研究检查(jiǎnchá)须知营养(yíngyǎng)状态的评估理想体重：身高-105cm体重指数(zhǐshù)：体重(kg)÷身高(m2)<18.5（消瘦）20-24（正常）>28（肥胖）最常用的指标，是营养状况的关键参数；与患者的死亡率及营养状态密切相关半衰期18-20天,主要在肠道及血管内皮代谢欠敏感(mǐngǎn)、影响因素多：前白蛋白饮食(yǐnshí)指南非透析病人营养治疗(zhìliáo)原则低磷饮食：5-7毫克/公斤体重/(体重60公斤)300-420毫克/天控制(kòngzhì)水，盐分(钾，钠)的摄入液体：尿量+500毫升钠：1800~2300毫克/天钾：1200~1600毫克/天非透析病人(bìngrén)营养治疗原则GFR20-50ml/分建议低蛋白饮食0.5-0.6克/kg/日应摄入高生物(shēngwù)效价蛋白添加α-酮酸（开同）GFR<20ml/分必须低蛋白饮食加开同0.3-0.6克/kg/日添加酮酸（开同）尿中每丢失蛋白1克，饮食中应增加1克高生物(shēngwù)效价蛋白，建议使用酮酸补充膳食的选择(xuǎnzé)及制备——糖膳食的选择及制备——脂肪(zhīfáng)摄入要求低磷饮食(yǐnshí)如何(rúhé)吃到低磷饮食膳食的选择及制备(zhìbèi)——无机盐的供给膳食(shànshí)的选择及制备——维生素辛苦(xīnkǔ)了，请稍事休息！低蛋白饮食(yǐnshí)实际操作简介食品(shípǐn)交换份能量(néngliàng)有多高？等值谷薯类交换(jiāohuàn)表（1/2份）蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡等值蔬菜类交换(jiāohuàn)表供蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡等值水果类交换表供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量(rèliàng)90千卡等值肉蛋类食品交换(jiāohuàn)表供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡等值大豆食品交换表供蛋白质9克，脂肪(zhīfáng)4克，碳水化合物4克，热量90千卡等值油脂类食品交换表供脂肪(zhīfáng)10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡一份(yīfèn)蛋白质含有7克各食物(shíwù)蛋白质含量一份(yīfèn)蛋白质…概算法小麦(xiǎomài)淀粉饮食的制作与应用淀粉类食物仅含极少量蛋白质，但提供(tígōng)机体所需能量使用麦淀粉(diànfěn)制作的各类食品使用(shǐyòng)麦淀粉制作的各类食品让患者(huànzhě)坚持LPD的管理指导(zhǐdǎo)患者填写饮食日记24小时膳食(shànshí)回顾表格LPD安排(ānpái)示范快算蛋白质小窍门1专用主食粉／米（麦淀粉(diànfěn)的工业产品）饺子／面条(miàntiáo)专用主食粉应用(yìngyòng)辅助工具做好LPD食物模型(móxíng)海报食物(shíwù)量具40套早餐(zǎocān)+中餐+晚餐简单组合了解蛋白质摄入详细原材料+烹调方法，更加实用标注蛋白质、热量，便于膳食回顾的执行推荐(tuījiàn)食谱了解疾病预防与治疗重塑健康(jiànkāng)快乐的生活107