第四章麻醉病人的护理第一节概述麻醉的发展史，。，。，。，。麻醉学的工作范畴临床麻醉的分类全身麻醉分类局部麻醉分类第二节全身麻醉吸入麻醉的特点吸入麻醉的分类常用的吸入麻醉药，。吸入麻醉深度的判断静脉麻醉的特点常用的静脉麻醉药，。全身麻醉的诱导麻醉诱导的方法气管插管术的目的气管插管的方法气管插管术的并发症全身麻醉的维持方法全身麻醉的并发症，。，。第三节椎管内麻醉椎管内麻醉的特点蛛网膜下腔阻滞腰麻的分类腰麻时局麻药的选择腰麻的方法影响腰麻平面调节的因素，。，。，。，。，。，。，。，。腰麻的适应证腰麻的禁忌证腰麻的并发症硬膜外阻滞硬膜外阻滞的分类硬膜外阻滞局麻药选择硬膜外阻滞的方法，。，。硬膜外阻滞适应证硬膜外阻滞的禁忌证硬膜外阻滞并发症第四节局部麻醉内脏运动减弱：尿潴留时给予留置导尿；麻醉前评估与准备的内容。横膈以下各种腹部、腰部和下肢手术，不受时间限制。第一节概述进针方法：直入法与侧入法。头痛：与穿刺针粗细、穿刺技术有关；将渗透性能强的局麻药与局部粘膜接触，使之渗透至粘膜、粘膜下并扩散，与神经末稍接触，所产生的感觉消失状态称为表面麻醉。肺不张：排出呼吸道分泌物。保持呼吸道通畅，常规给予氧气吸入。呼吸抑制：吸氧，维持循环，紧急时气管插管、人工呼吸。肺梗死、脂肪栓塞：开胸心脏按压、肺动脉切开取栓，维持循环和呼吸。全脊麻：注药前回抽，先试验剂量，防术中躁动。遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。局麻药的分类局部麻醉的方法表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉局麻药的不良反应局麻药毒性反应的原因第五节麻醉病人的护理麻醉前评估麻醉前准备术前用药的目的术前用药的种类局部麻醉护理椎管内麻醉术后护理腰麻并发症的防治硬膜外阻滞并发症的防治全麻术后护理，。全麻并发症的护理上呼吸道梗阻的护理第二节全身麻醉遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。将局麻药注射在紧邻神经干近旁的组织内，称神经干周围阻滞麻醉。普鲁卡因（2%~5%）目的：减轻病人手术后痛苦和提高病人自身防止围手术期并发症的能力。常见并发症的防治与护理呼吸抑制：密切观察呼吸状况，保持呼吸道通畅，增加氧供，保证通气，必要时给予呼吸兴奋剂纳洛酮或采用人工呼吸。恶心、呕吐：避免长时间禁食、缺氧、容量过少，必要时使用止吐剂。第一节概述有无麻醉药物过敏史或静脉炎一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等）低血压：发生率和严重程度与麻醉平面关系密切。吸入麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉的特点。传统的镇痛方法：按处方给予肌注阿片类镇痛剂。（刺破黄韧带，一次落空感）术后镇痛的并发症及防治复习思考题