outline一、亚硝酸盐食物中毒中毒机理潜伏期及主要症状中毒机制思考题两种致病原因食物中毒基本特点比较特点微生物性化学性/有毒动植物性1、潜伏期较长（几小时）较短（几分钟至3小时）（细菌需繁殖）（毒素进入血液）2、原料识别感官上易识别较难识别（色香味变质）（感官一般无异常）3、症状特征肠胃道紊乱为主，症状神经、精神、呼吸较轻微，发热较多（除肉系统毒外）很少有NS症状4、煮熟煮透一般可防止未能防止5、防治抗菌素、输液催吐、输液（有特效药者）6、季节性夏秋季为主季节性不明显7、发病率、死亡率较低较高8、中毒食品多为动物性食品有毒动植物、化学性物质污染食品食物中毒调查及处理而接报告现场处理食物中毒的报告●食物中毒的报告目的：在于及时掌握食物中毒发生情况，控制食物中毒的蔓延和事态的扩大，便于确定中毒原因，分析发生的规律，采取防制措施，调查取证，追究肇事者的法律责任，有效地控制食物中毒的发生，保障人民身体健康。●报告人：发生中毒的单位和接收病人进行治疗的单位（各级各类医疗卫生机构）这些属法定报告人（责任报告人）。个人也是报告人但不是法定报告人（一般报告人）要求报告的内容应尽量的详细，为开展调查提供线索。卫生行政部门在接到报告时应尽量多加询问。如中毒病人与肇事的食品生产经营者的有关情况。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。违背者对负责人要降级或撤职，造成严重后果的要开除；构成犯罪追究刑事责任。接报告（卫生监督部门）●卫生监督部门要建立食物中毒报告记录本。●在接到疑似食物中毒报告时，接报告人（值班人员）要详细询问并记录中毒单位名称、地址、联系人、电话、中毒人数、发病人数、住院情况、可疑食物、主要临床表现等。●告诉报告人除及时抢救病人外，要保护好现场，保留可疑中毒食物和病人吐泻物。●还应及时向上级领导作疑似食物中毒报告●接到跨辖区的食物中毒报告，应当及时通知有关辖区卫生行政部门，同时向共同的上级卫生行政部门报告，不能不管一推了事，导致不良后果，要追究当事人责任。●发生或者可能发生重大食物中毒要建立突发事件应急报告制度.重大食物中毒报告的程序、时限（卫生行政部门）调查前的准备●人员的准备：一般要指派2名以上专业人员赶赴现场调查，必要时还应配备检验人员和其他部门有关人员协作前往。●交通工具准备：卫生行政部门应备有疫情（食物中毒）专用车，实行24小时待命。在接到疑似食物中毒报告后，在城区1小时、郊区2小时内到达现场。●调查采样箱准备：属常用的物品，应提前准备，定期检查，及时补充。常备以下物品：1、采样物品：刀、剪、勺、镊、吸管、以及盛装食物的无菌容器、塑料袋、75%酒精、酒精灯、记号笔、白大褂、帽、消毒口罩等。供涂抹用的生理盐水试管（5毫升）至少20支，棉拭子若干包，有条件的应配备选择性培养基。供采便用的采便管、运送培养基20支以上供采吐泻物的无菌平皿、采样棉球各10多个。供采血用的一次性注射器、灭菌试管各10支。2、法律文书：现场卫生检查笔录、询问笔录、采样单、卫生监督意见书、卫生行政控制决定书等3、取证工具：采样机、照相机、摄象机等4、现场快速检测装备（食物中毒快速检测箱、便携式红外固液分析仪等）5、有条件可备一些化学性、动物性食物中毒的特效解毒药，如二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇、美蓝（亚甲兰）。现场调查现场调查的目的：●确定是不是食物中毒？是哪一种性质，中毒食物是什么？●对病人的急救治疗提供可靠依据，并对以采取的急救治疗措施给予补充或纠正●查明食物中毒发生原因，采取控制措施防止其蔓延。步骤：●参与组织抢救病人：切忌不顾患者病情而一味向患者进行调查。●中毒患者的调查：当中毒患者病情稳定后，调查人员在医院或现场要对患者逐一进行调查，按统一制定的“食物中毒事故个案调查登记表”逐项填写：A、首先调查中毒病人的身份：姓名、性别、年龄、地址、工作单位等B、病人的发病情况：逐项按表内容填写，如发病日前、时间、临床症状和体征，治疗和服药情况以及临床医生的诊断等，注意收集患者的病例及化验结果等，这是医疗机构制作的记录，更有客观性。同时，尽可能采集患者吐泻物和血、尿等样品（微生物最好是未用药的）。c、进餐史：对患者发病前24~48h(72)的进餐情况进行调查,以便确定可疑中毒食物,调查同时,需对部分同单位或同生活的健康人进行膳食调查,作为对照。D、填写完毕，请患者签字认可，如中毒患者是未成年的或重症病人不能自己签字，则由法定监护人签字。E、要重视首例病人的调查（潜伏期、症状、体征）●可疑中毒食物调查（现场的卫生学调查）：根据食物中毒患者进餐情况调查分析，应追踪可疑中毒食物的制售单位