天津大学环境科学与工程学院2011年优秀大学生夏令营活动申请表基本情况姓名性别申请人免冠近照身份证号学校院系年级专业个人专长外语水平CET4分CET6分其他通讯地址邮编电子邮箱联系电话固定电话：手机：申请专业意向导师主要学习和工作经历（自高中起）何时何地获得何种奖励或荣誉（本科期间）何时参加过哪些科研工作，有何学术成果（发表的论文、出版物或其他能体现自身学术水平的工作成果）其他对申请具有参考价值的情况个人陈述（请用大约800字介绍你的学术背景，以及攻读研究生阶段的研究方向、学习计划、就业目标等）申请人所在院系推荐意见院系负责人签名：院系盖章年月日申请人成绩排名证明申请人所在专业同年级人数为人，该生排第名（成绩截止至第学期）教务处或院系负责人签名：年月日教务处或院系盖章申请人声明1、本人保证提交的申请表及全部申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，本人愿意被取消推荐免试资格并承担相应法律及道德责任。2、本人自愿参加本期活动，实习期间须服从环境学院的统一安排，遵守学院规章制度及实习管理规定。因违反环境学院的安全制度、安全条例、操作规程或因其他方面的学员自身原因而造成人身伤亡或经济损失，由本人承担全部责任，环境学院不承担任何责任。特此声明。申请人签名：年月日