脊髓亚急性联合变性subacutecombineddegenerationofthespinalcord大纲要求：了解亚急性联合变性的临床表现、诊断、治疗（一）定义（definition）脊髓亚急性联合性变（subacutecombineddegenerationofthespinalcord,SCD）是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围性神经病变等。（三）临床表现（clinicalconditions）1、多在中年以上起病，慢性亚急性起病，缓慢进展，早期症状为双下肢无力，行走不稳，踩棉花感，检查双下肢振动觉、位置觉障碍，远端明显Romberg征等；2、可出现双下肢不完全痉挛性瘫。如周围神经病变较重，出现肌张力减低、腱反射减弱；3、常见精神症状。（四）辅助检查（accessoryexamnation）1、周围血象及骨髓涂片检查显示巨细胞低色素性贫血，血液网织红细胞数减少2、MRI可示长T1长T2改变，多数有强化。（五）诊断及鉴别诊断（diagnoseanddifferentialdiagnose）1、诊断：根据中年以后发病，脊髓后索、锥体束及周围神经受损症状体征，合并贫血，Vit.B12治疗后神经症状改善可确诊。2、鉴别诊断：须与多发性神经病、脊髓压迫症、多发性硬化及神经梅毒等鉴别。（六）治疗（treatment）1、药物治疗，一旦确诊或拟诊本病应立即给予Vit.B12治疗，否则可导致不可逆性神经损害。2、病因治疗（一）定义（definition）脊髓亚急性联合性变（subacutecombineddegenerationofthespinalcord,SCD）是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围性神经病变等。（五）诊断及鉴别诊断（diagnoseanddifferentialdiagnose）1、诊断：根据中年以后发病，脊髓后索、锥体束及周围神经受损症状体征，合并贫血，Vit.B12治疗后神经症状改善可确诊。2、鉴别诊断：须与多发性神经病、脊髓压迫症、多发性硬化及神经梅毒等鉴别。