亚急性联合变性的诊断内容概念SCDSCD解剖基础后索(薄束、楔束)传导本体感觉+深感觉踩棉花(患者闭眼时不能确定相应部位、各关节得位置与运动方向以及两点间得距离)侧索(皮质脊髓侧束、脊髓丘脑侧束)传导痛温觉+触觉侧索脊髓小脑前束--本体感觉脊髓小脑后束--深感觉SCD病因主要位于脊髓、周围神经、视神经与大脑白质,而脊髓就是最早最常受累部位,多从后索受累开始SCD临床表现SCD病理改变“倒V字征”或“反兔耳征”在脊髓后索或/与侧索见T1WI稍低信号,T2WI高信号-----神经胶质增生、水分增多所致MRI诊断C3-6节段颈髓后部带状稍长T1、长T2信号后索“倒V字征”“反兔耳征”当日查血维生素B1241pg/ml(正常值:180-914pg/ml;缺乏:＜145pg/ml)当日查血维生素B1235pg/ml(正常值:180-914pg/ml;缺乏:＜145pg/ml)病例四:患者,男,76岁,双手麻木。鉴别诊断:多发性硬化患者,女,57岁,多发硬化2年,遗留左侧肢体麻木不适。同一患者,颈髓内病变(2014年1月)另一脊髓脱髓鞘患者:女,24岁,双下肢麻木无力1月余,加重3天。多节段,累及颈髓及胸髓,同时累及脊髓灰质与白质,不局限于脊髓后索或/与侧索。鉴别诊断:脊髓压迫症男,68岁,无诱因出现颈项部酸胀不适伴上肢麻木。椎管狭窄明确,相应部位脊髓受压,萎缩、软化征象。鉴别诊断:脊髓梗死SCD预后小结