颅咽管瘤颅咽管瘤是出生胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤。占颅内肿瘤的4%，但在儿童却是最常见的先天性肿瘤。本病的70%是发生在15岁以下的儿童和少年。按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分为鞍内，鞍上和脑室内肿瘤。视肿瘤部位及发展方向、年龄大小而有所不同，鉴于肿瘤发生在鞍部，因而常出现类似垂体腺瘤的局灶症状。1、颅内压增高症状2、视力视野障碍3、垂体功能低下4、下丘脑损害的表现二、诊断三·治疗四·护理要点五·主要护理诊断护理问题护理评估:（1）评估24小时出入量及每小时尿量（2）评估尿液颜色、性状。（3）了解血生化、尿比重。（4）评估皮肤弹性。（5）评估病人意识状态、生命体征。护理措施:（1）严格记录每小时尿量、性质、色泽（2）密切观察病人意识、生命体症的变化（3）遵医嘱及时监测血钾、钠、氯的变化及尿比重异常，及时遵医嘱给予纠正。（4）及时准确记录24小时出入量（5）保证静脉输液通畅（6）随时观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水指征（7）鼓励病人多饮水，特别是加盐开水，以补充丢失的水、钠。（8）不能饮水的病人应给与鼻饲饮水。（9）禁止摄入含糖食物，以免使血糖增高，产生渗透性利尿，使尿量增加。（10）鼓励病人喝含钾高的饮料和含钠高的食物，如橙汁、咸菜。（11）遵医嘱按时按量补充各种电解质。(12)必要时遵医嘱给予弥凝口服，并观察用药后的效果。二、潜在并发症：低钠血症/高钠血症护理评估：（1）评估24小时出入量及每小时尿量。（2）了解血生化（3）评估尿液颜色、性状及尿比重。（4）评估有无头晕、恶心、肌无力。（5）评估生命体征。护理措施：（1）严密观察生命体征，特别是意思变化当出现低钠血症/高钠血症时，病人首先表现为意识淡漠。（2）观察病人的皮肤弹性(高钠脱水、低钠脱水）（3）遵医嘱监测血生化，将化验结果及时报告医生。（4）鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如咸菜。(5）鼓励高钠病人多饮白开水，有利于钠离子的排出。（6）准确记录每小时的尿量，总结24小时出入量、监测尿比重。（7）按时输入各种液体几保持输液通畅。术前术后护理一术前护理2视力视野的评估:颅咽管瘤因直接压迫视神经、视交叉及视束，有70～80％的病人出现视力、视野障碍。护士可通过粗测初步了解病人的视力、视野情况，具体方法：让病人平视前方用手指在上、下、左、右四个方位等距离活动，检查患者视野情况。在病人前方的不同距离（如1m、2m、3m等处）用手指数评估视力，记录后与术后视力进行比较3.下丘脑损害的观察:颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，下丘脑受压，其结果可出现尿崩症、高热、昏迷等症状，以尿崩症多见，记录病人术前3日尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据。二.术后护理:2神志的评估4瞳孔、生命体征的观察5.体位及引流管的护理出院指导谢谢护理措施:（1）严格记录每小时尿量、性质、色泽（2）密切观察病人意识、生命体症的变化（3）遵医嘱及时监测血钾、钠、氯的变化及尿比重异常，及时遵医嘱给予纠正。（4）及时准确记录24小时出入量（5）保证静脉输液通畅（6）随时观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水指征（7）鼓励病人多饮水，特别是加盐开水，以补充丢失的水、钠。（8）不能饮水的病人应给与鼻饲饮水。（9）禁止摄入含糖食物，以免使血糖增高，产生渗透性利尿，使尿量增加。（10）鼓励病人喝含钾高的饮料和含钠高的食物，如橙汁、咸菜。（11）遵医嘱按时按量补充各种电解质。(12)必要时遵医嘱给予弥凝口服，并观察用药后的效果。二、潜在并发症：低钠血症/高钠血症护理评估：（1）评估24小时出入量及每小时尿量。（2）了解血生化（3）评估尿液颜色、性状及尿比重。（4）评估有无头晕、恶心、肌无力。（5）评估生命体征。二.术后护理:4瞳孔、生命体征的观察