第二诊疗，专家咨询；健康管理，生活无忧。仟康顾问为患者提供顶级专家的第二方诊疗服务万康世纪科技（北京）有限公司（一）垂体腺瘤1.嫌色性垂体腺瘤嫌色性垂体腺瘤为脑垂体的嫌色细胞发展而来的肿瘤多数突破鞍膈向鞍上生长临床上表现为内分泌紊乱视力视野改变蝶鞍的变化和头痛其与颅咽管瘤在临床上表现相似但好发于成年人其内分泌紊乱表现为性欲减退停经肥胖等视乳头呈原发性萎缩常有颞侧偏盲及蝶鞍破坏病人一般无颅内压增高表现X线平片检查鞍内及鞍上无钙化影2.嗜酸性垂体腺瘤嗜酸性垂体腺瘤来源于垂体嗜酸性细胞（α细胞）可突破鞍膈向鞍上发展压迫视觉纤维出现视力及视野的改变由于嗜酸性细胞大量分泌生长激素因此与颅咽管瘤不同之处是：①在成年人由于骨骺愈合而发生肢端肥大症临床上表现为手足肥大下颌突出鼻增大舌增宽并常有驼背同时内脏也肥大病人面貌粗笨声音变粗②在儿童及青年人发病者由于骨骺尚未愈合则表现为巨人症但身体各部的发育均匀（二）视交叉部神经胶质瘤视交叉部的神经胶质瘤发源于视交叉视神经及丘脑下部的胶质细胞等以星形胶质细胞为多见多见于青少年发源于丘脑下部的胶质瘤向下发展可压迫视神经或视交叉发源于视交叉的胶质瘤可向上侵入丘脑因此它们之间（发生于丘脑下部和发生于视交叉的胶质瘤）可相互影响在临床上表现为头痛视力视野的改变内分泌紊乱和丘脑下部症状头痛多位于额颞部常为首发症状并伴以恶心呕吐肿瘤侵犯丘脑下部和垂体病人将出现闭经性欲减退多饮多尿视力减退双侧减退的程度常不一致视野改变多呈双颞侧偏盲同向偏盲和一眼失明另眼视野部分缺损的情况也常见到视神经乳头多呈原发性萎缩此外病人还可常有嗜睡和肥胖X线平片检查常发现蝶鞍扩大有的病人在鞍上可见钙化斑因此与颅咽管瘤的鉴别有时较为困难但肿瘤如果为颅内眶型病人常有眼球突出则鉴别较容易（三）鞍结节脑膜瘤本病在临床上主要表现为头痛视力障碍垂体丘脑下部功能低下及颅内压增高其视力多呈缓慢的进行性减退同时也为病人的常见症状病人两眼有不对称不规则的视野缺损或一眼失明而另眼正常或一眼失明另眼颞侧偏盲视神经乳头多呈原发性萎缩少数病人至晚期才出现内分泌症状如阳萎闭经等头痛都较轻多位于额颞部此外病人还可有嗅觉减退或消失以及ⅢⅤ颅神经的功能障碍X颅骨平片可显示鞍结节蝶鞍前壁骨质增生蝶鞍一般不扩大脑血管造影显示大脑前动脉水平段抬高有时于鞍结节外可见由微血管构成的肿瘤轮廓或以鞍结节为中心的放射状血管影因此对有颞侧偏盲视神经呈原发性萎缩蝶鞍无异常的病人可考虑为鞍结节脑膜瘤（四）第三脑室肿瘤以儿童及青年人发病较多肿瘤可阻塞脑脊液循环的通路和压迫第三脑室周围结构而出现相应的临床症状其典型表现为颅内压增高发作性头痛及意识障碍向侧方生长之肿瘤可压迫视束而出现视力降低及视野缺损病人的发作性头痛与体位有密切关系病人仰卧时易引起发作肿瘤侵犯上丘时可出现肥胖嗜睡或尿崩颅骨X线平片可见松果体钙化移位蝶鞍正常鞍上无病理性钙化脑室造影可见第三脑室充盈缺损或只表现一侧侧脑室显影并扩大但无移位现象与颅咽管瘤不难鉴别（五）侧脑室脉络膜乳头状瘤脉络膜乳头状瘤多发生于侧脑室三角区由于肿瘤分泌大量的脑脊液而发生交通性脑积水肿瘤可在脑室内浮动阻塞脑脊液循环通（一）垂体腺瘤1.嫌色性垂体腺瘤嫌色性垂体腺瘤为脑垂体的嫌色细胞发展而来的肿瘤多数突破鞍膈向鞍上生长临床上表现为内分泌紊乱视力视野改变蝶鞍的变化和头痛其与颅咽管瘤在临床上表现相似但好发于成年人其内分泌紊乱表现为性欲减退停经肥胖等视乳头呈原发性萎缩常有颞侧偏盲及蝶鞍破坏病人一般无颅内压增高表现X线平片检查鞍内及鞍上无钙化影2.嗜酸性垂体腺瘤嗜酸性垂体腺瘤来源于垂体嗜酸性细胞（α细胞）可突破鞍膈向鞍上发展压迫视觉纤维出现视力及视野的改变由于嗜酸性细胞大量分泌生长激素因此与颅咽管瘤不同之处是：①在成年人由于骨骺愈合而发生肢端肥大症临床上表现为手足肥大下颌突出鼻增大舌增宽并常有驼背同时内脏也肥大病人面貌粗笨声音变粗②在儿童及青年人发病者由于骨骺尚未愈合则表现为巨人症但身体各部的发育均匀（二）视交叉部神经胶质瘤视交叉部的神经胶质瘤发源于视交叉视神经及丘脑下部的胶质细胞等以星形胶质细胞为多见多见于青少年发源于丘脑下部的胶质瘤向下发展可压迫视神经或视交叉发源于视交叉的胶质瘤可向上侵入丘脑因此它们之间（发生于丘脑下部和发生于视交叉的胶质瘤）可相互影响在临床上表现为头痛视力视野的改变内分泌紊乱和丘脑下部症状头痛多位于额颞部常为首发症状并伴以恶心呕吐肿瘤侵犯丘脑下部和垂体病人将出现闭经性欲减退多饮多尿视力减退双侧减退的程度常不一致视野改变多呈双颞侧偏盲同向偏盲和一眼失明另眼视野部分缺损的情况也常见到视神经乳头多呈原发性萎缩此外病人还可常有嗜睡和肥胖X线平片检查常发现蝶鞍扩大有的病人在鞍上可见钙化斑因此与颅咽管瘤的鉴别有时较为困难但肿瘤如果为颅内眶