会计学脊髓位于椎管内，长约40-45cm，在C1水平（枕骨大孔处）与延髓相连,L1下缘形成脊髓圆锥，延伸出终丝，固定脊髓脊髓发出31对脊神经(shénjīng):颈(C)神经(shénjīng)8对,胸(T)神经(shénjīng)12,腰(L)神经(shénjīng)5,骶(S)神经(shénjīng)5,尾神经(shénjīng)1脊髓有31个节段脊髓各节段位置较相应脊椎高,可由影像学脊椎节段推断脊髓病变水平(下图)脊髓与脊柱(jǐzhù)的对应关系脊髓与脊柱长度不等,神经(shénjīng)根由相应椎间孔走出椎管,愈下位脊髓节段神经(shénjīng)根愈向下偏斜颈膨大&腰膨大分别发出(fāchū)支配上肢与下肢神经根颈膨大:C5~T1节段腰膨大:L2~S3节段腰膨大以下逐渐细削,为脊髓圆锥(S3~5&尾节)圆锥尖端伸出终丝,终止于第1尾椎骨膜脊髓(jǐsuǐ)解剖脊髓(jǐsuǐ)解剖3层结缔组织被膜间的间隙硬膜外腔:硬脊膜&脊椎骨膜间隙,含静脉丛&脂肪组织硬膜下腔:蛛网膜&硬脊膜间隙,其间无特殊结构(jiégòu)蛛网膜下腔:蛛网膜&软脊膜间隙,与颅内蛛网膜下腔相通,充满CSF感觉(gǎnjué)脊髓(jǐsuǐ)内部结构脊髓横切面由白质&灰质组成灰质为神经细胞核团&部分(bùfen)胶质细胞在脊髓中央呈蝴蝶形或“H”形,中心为中央管白质为上下行传导束&大量胶质细胞,包绕在灰质的外周灰质H形中间部称为(chēnɡwéi)灰质连合两旁部分为前角&后角在C8~L2&S2~4节段有侧角C8~L2侧角:交感神经细胞,发出纤维经前根\交感神经径路支配&调节内脏\腺体功能C8、T1侧角:发出交感纤维,部分沿颈内动脉壁进入颅内,支配同侧瞳孔扩大肌\睑板肌&眼眶肌,另一部分支配同侧面部血管&汗腺S2~4侧角:脊髓副交感中枢,发出纤维支配膀胱\直肠(zhícháng)&性腺下行传导束包括皮质脊髓束\红核脊髓束\顶盖脊髓束等上行传导束有脊髓丘脑(qiūnǎo)束\脊髓小脑前&后束\薄束&楔束等皮质脊髓束:传递对侧大脑皮质运动冲动至同侧前角细胞,支配随意运动脊髓丘脑束:传递对侧躯体痛温觉&粗略触觉至大脑皮质薄束:传递同侧下半身深感觉&精细触觉楔束:传递同侧上半身(T4以上(yǐshàng))深感觉&精细触觉脊髓小脑前&后束:传递本体感觉至小脑,参与维持同侧躯干&肢体的平衡与协调起源于两侧椎动脉颅内部分,在延髓腹侧合成一支,沿脊髓前正中裂下行,为全部脊髓供血每cm分出3~4支沟连合动脉,左右交替深入脊髓,供应脊髓横断面前2/3区域(中央(zhōngyāng)灰质\前柱\侧柱\前索\侧索&皮质脊髓束起源于同侧椎动脉颅内部分,左右各一,沿脊髓全长后外侧沟下行,分支供应脊髓横断面后1/3区域(脊髓后柱\后索)不形成一条(yītiáo)完整连续的纵行血管,略呈网状,分支间吻合较好,较少发生供血障碍脊髓接受椎动脉(dòngmài)\甲状腺下动脉(dòngmài)\肋间动脉(dòngmài)\腰动脉(dòngmài)\髂腰动脉(dòngmài)\骶外动脉(dòngmài)血供,均沿脊神经根进入椎管,称为根动脉(dòngmài)大多数根动脉细小,但C6\T9\L2三处根动脉粗大(cūdà)根动脉补充血供使脊髓动脉血流极丰富,不易发生缺血脊髓前动脉&根前动脉:脊髓灰质前角\中央(zhōngyāng)管周围\灰质后角前半部\前索\前连合&侧索深部脊髓后动脉&根后动脉&冠动脉:灰质后角表浅部\后索\侧索表浅部相邻的2条根动脉交界处为循环薄弱区,T4&L1易发生供血不足脊髓横断面3个供血薄弱区中央(zhōngyāng)管部皮质脊髓侧束脊髓前角脊髓静脉回流:经根前静脉\根后静脉引流至椎静脉丛,后者向上与延髓静脉相通(xiāngtōng),在胸段与胸腔内奇静脉&上腔静脉相通(xiāngtōng),在腹部与下腔静脉\门静脉&盆腔静脉相通(xiāngtōng)椎静脉丛内压力很低,无静脉瓣,血流方向常随胸\腹腔压力变化(如举重\咳嗽\排便等)而改变,常为感染&恶性肿瘤转移入颅途径脊髓损害主要表现运动(yùndòng)障碍感觉障碍自主神经功能障碍(膀胱、直肠括约肌功能，血管运动(yùndòng)、发汗反应，皮肤、指甲的营养）前两者有助于脊髓病变水平定位运动障碍受损平面以下完全性运动障碍感觉(gǎnjué)障碍自主神经功能障碍判定脊髓损害水平主要依据节段性症状腱反射消失根痛&根性感觉(gǎnjué)障碍节段性肌萎缩脊髓严重横贯性损伤急性期出现损伤平面以下弛缓性瘫痪(tānhuàn)肌张力低下\腱反射消失\病理征不能引出尿潴留一般持续