脑卒中筛查与防治(fángzhì)内容Stroke脑卒中流行(liúxíng)状况脑卒中分类(fēnlèi)脑出血（CT平扫）缺血性脑梗死（CT平扫）预防(yùfáng)卒中，预防(yùfáng)卒中复发，减少死亡，减少致残，迫在眉睫！中国是卒中高发(ɡāofā)国家缺血性脑卒中已是沉重的社会(shèhuì)负担2003年直接医疗费用高达237亿元卒中复发率高：多达41.5%患者(huànzhě)再发卒中约一半(yībàn)的心血管死亡归因于脑卒中脑血管病成为(chéngwéi)严重危害老年人的健康和生命脑血管病危险因素及干预(gānyù)建议脑血管病的危险(wēixiǎn)因素一、高血压血压水平分类(fēnlèi)和定义防治(fángzhì)高血压的非药物措施建议：高血压患者社区(shèqū)管理二、心脏病建议：三、糖尿病糖代谢(dàixiè)分类标准（WHO，1999）糖尿病诊断(zhěnduàn)标准建议：2型糖尿病控制目标四、血脂异常(yìcháng)血脂异常(yìcháng)的诊断及治疗标准处理(chǔlǐ)原则建议：五、吸烟(xīyān)建议：六、饮酒(yǐnjiǔ)建议：七、颈动脉狭窄(xiázhǎi)建议：八、肥胖(féipàng)中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病(jíbìng)*危险的关系建议：九、其他(qítā)危险因素其特征性因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗（伴或不伴糖耐量异常）等。胰岛素抵抗是其主要的病理基础，故又被称为胰岛素抵抗综合征。对代谢综合征的治疗目标在于：（1）控制其病因（如肥胖、体力活动(huódòng)过少）；（2）治疗与之同时存在的非脂质和脂质危险因素。（三）缺乏体育(tǐyù)活动（四）饮食(yǐnshí)营养不合理（五）口服(kǒufú)避孕药（六）促凝危险(wēixiǎn)因素脑卒中高危(ɡāowēi)人群筛查既往有脑卒中/TIA病史者或者40岁以上、脑卒中风险评估≥3分的高危人群。包括以下8项（每一项得1分）：（1）高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用(fúyònɡ)降压药；（2）房颤和心瓣膜病；（3）吸烟；（4）血脂异常；（5）糖尿病；（6）很少进行体育活动；（7）明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；（8）有脑卒中家族史。筛查与干预(gānyù)流程1、医师接诊；2、进行病史采集和体格检查；3、完善实验室检查，脑、颈血管(xuèguǎn)超声、心电图、超声心动图的初筛，如脑、颈血管(xuèguǎn)超声；4、发现有血管(xuèguǎn)病变，可选择性行CTA、MRA、DSA等检查。内科干预颈动脉内膜剥脱术(CEA)颈动脉支架术（CAS）椎动脉起始段狭窄锁骨下动脉狭窄颅内动脉介入(jièrù)治疗脑卒中康复是经循证医学证实对降低致残率有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。规范的脑卒中护理有利于预防并发症的发生，促进疾病(jíbìng)恢复。筛查技术规范（颈A听诊(tīngzhěn)）筛查技术规范（上肢血压(xuèyā)测量）筛查技术规范（身高(shēnɡāo)测量）筛查技术规范（体重(tǐzhòng)测量）筛查技术规范（腰围(yāowéi)测量）卫生部脑卒中筛查与防治工程(gōngchéng)简况脑卒中健康(jiànkāng)教育脑卒中健康教育(jiàoyù)的内容脑卒中健康(jiànkāng)教育的方法脑卒中的二级预防(yùfáng)脑卒中的二级预防(yùfáng)脑卒中复发的危险(wēixiǎn)因素卒中复发的危险(wēixiǎn)因素——2006AHA/ASA卒中二级预防指南脑卒中复发的二级预防措施（一）首次卒中发病机制的正确(zhèngquè)评估脑卒中复发(fùfā)的二级预防措施（二）卒中后的血压管理脑卒中复发(fùfā)的二级预防措施（三）抗血小板聚集脑卒中复发(fùfā)的二级预防措施（四）抗凝治疗脑卒中复发的二级预防措施（五）其他(qítā)心脏病的干预有症状(zhèngzhuàng)（TIA或小卒中）的轻、中度颈动脉狭窄者首先选择内科保守治疗，无症状(zhèngzhuàng)性颈动脉狭窄更应慎重处理，必要时可考虑是否行外科手术或支架植入术。大剂量联合应用叶酸、维生素B6和维生素B12，能够有效地降低血浆半胱氨酸水平。可通过摄入蔬菜、水果、豆类、瘦肉、鱼类及增加了维生素的谷类食物(shíwù)来保证达到叶酸、VitB6以及VitB12的推荐需要量。建议：（1）合理膳食。（2）对于高半胱氨酸血症者给予口服叶酸2mg/d、VitB630mg/d、VitB12500μg/d。TIA的患者都有发生完全性卒中或二次卒中的危险，且很可能在初次卒中后两周内发生。因此，寻找