CRT作用的理论基础------对基因表达的影响心衰患者CRT治疗后的心功能改善与HF分子学标志物优化改变有关，包括调控收缩功能和病理性肥厚基因的优化改变。如何灵活应用CRT心脏再同步化治疗通过改善乳头肌间失同步减少二尖瓣返流试验解读儿茶酚胺依赖的重度心衰患者采用拯救性CRT效果良好植入CRT后，儿茶酚药物大部分在2天内撤除且血压，尿量和BNP在24小时内迅速改善。经随访，3个月生存率为85％，6个月为80％，18个月为55％。试验解读CRT反应性指标选择：ECGorUCG窄QRS心衰患者CRT不能获益按照QRS间期进行亚组分析结果试验评价超声心动图对CRT反应性无预测价值欧洲、美国、香港53个医学中心大样本前瞻性非随机研究结果CRT与CRT-D：如何选择?CRT与CRT-D在Ⅳ级心功能患者中同样有效----COMPANION试验随访结果CRT与CRT-D比较，再住院或所有原因死亡没有差别，但是均优于药物治疗各组死亡方式分析试验解读CRT降低总死亡率是通过降低心功能恶化死亡来实现，但是，对猝死无影响对观察CRT效果的临床试验进行荟萃分析与药物治疗比较CRT降低总死亡率CRT对心衰死亡与猝死的影响安置CRT后患者死亡方式改变试验评价常规多普勒参数可预测CRT治疗后左心室减小可能StockburgerM,etal.Europace,200810(1):69目的：在LV功能不全和左束枝阻滞(LBBB)的患者中鉴定CRT的疗效仍很困难.本研究为了解常规多普勒参数的预测价值。方法和结果：73例有LBBB的心衰患者(65+/-9岁，男51例，缺血性心脏病36例，非缺血性心脏病37例。QRS167+/31ms,LVEF23+/-6%)植入了CRT.作为基线值和最佳CRT疗效值比较：左室射血前间期(LVPEI),室间机械延迟时间(IVMD),LV充盈时间(FT),和心肌作功指数(MPI)。左室舒末内径(LVEDD)的基线值和10.6+/-6.7个月后再测定，从66.3+/-8.1降到59.9+/-9.6mm(p<0.001)。初始LVPEI(r=0.41,p<0.001),基线IVMD(r=o.34,p=0.003),急性LVPEI缩短(r=0.33,p=0.006),和基线LVEDD(r=0.32,p=0.007),均与LVEDD减少有关。LVEPI>or=140ms有82％准确性预测长期LVEDD减少（敏感性86％，特异性67％，阳性和阴性预测值分别为91和56％）。多因素分析表明基线LVPEI是LVEDD减少的测预指标。FT和MPI分别与改善有关。结论：左室射血前间期和IVMD可预测CRT对LV的重构作用。此外应用组织多普勒参数可进一步增加预测值的敏感性和特异性