脾脏影像诊断有关内容脾脏：是淋巴器官，重要功能是参与身体的免疫反应。呈暗红色，质软而脆，受暴力打击时轻易破裂。胚胎时期，产生多种血细胞，正常状况下，产生淋巴细胞。位于左季肋部，与第9～11肋相对。成人脾重100～250克，长10.5cm,宽6.5cm，厚2.5cm。正常脾长度不超过15cm，脾下缘不低于肝右叶下缘，脾前缘不超过腋中线。四、脾脏异常影像学体现（二）正常MRI体现副脾信号一直与脾相似。脾囊肿T1WI低信号，T2WI高信号，境界清晰。十七、脾先天发育异常（一）游走脾脾位于正常位置以外的腹腔内的其他位置。原因：脾蒂及脾有关韧带松弛或过长所致。多无症状，发生扭转时产生右上腹痛严重者可致急腹症。查体：腹部扪及一活动包块。（二）副脾胚胎发育异常导致的此外异位的脾组织。多位于脾门或脾门附近，多为单发。由脾动脉分支供血。副脾【概述】常为败血症脓栓的成果。最常见的病因：亚急性细菌性心内膜炎。亦可见于腹部脏器的严重感染。【临床】败血症症状：寒战、发热、恶心、呕吐、白细胞升高。经典症状：局限于左上腹痛或左肩胛区痛。体征：左上腹触痛和摩擦音，左侧胸腔积液，脾大【病理】初期以急性炎症反应为主—脾脏弥漫增大。脓肿形成，可单房或多房；可孤立或多发。脓肿壁外有反应性的毛细血管扩张及水肿。【CT体现】平扫初期：脾弥漫性增大，密度稍低但均匀。组织液化坏死后：单个或多种圆形、椭圆形低密度灶，境界清或不清；脓肿内小气泡液气面增强。脾实质和脓肿壁有强化，而液化区无变化。正常脾实质和脓肿壁之间可见低密度水肿带。多发脾脓肿（图）二十、脾肿瘤和瘤样病变（一）良性肿瘤--脾囊肿【病理】寄生虫性和非寄生虫性非寄生虫性真性：囊壁内含上皮细胞层。假性：囊壁不含上皮细胞层，与外伤、感染、栓塞有关。病因：外伤、胰腺炎并发症。【临床】多无症状。巨大囊肿可引起压迫症状和左上腹触及包块。重要压迫胃、肾、输尿管。【CT体现】平扫：脾内圆形水样均匀低密度区，边缘光滑，单发或多发，少数囊壁钙化。外伤囊肿可见混合性密度（出血和机化）。增强：病灶无强化,边界更清晰。【MRI体现】T1WI低信号，T2WI高信号，边缘光滑锐利。增强：囊内信号无强化。（二）良性肿瘤--脾血管瘤【病理】常为海绵状，与脾实质分界清晰。镜下：血管内皮细胞层增生。大小不一，圆形或椭圆形，偶有钙化。瘤大中央可有纤维瘢痕，呈星状或不规则形。【CT体现】体现与肝海绵状血管瘤类似。平扫：边缘清晰低密度区，较大病灶中央可见更低密度的疤痕区。增强：对比剂迅速注入，病灶周围明显结节状增强，向中央充填。延迟扫描病灶完全充填，与正常脾实质密度一致。【MRI体现】T1WI稍低于脾信号，T2WI明显高信号。增强：同CT。（一）脾恶性肿瘤--恶性淋巴瘤【临床】脾原发性恶性淋巴瘤：发热、腹部不适，肝脾大、腹水、贫血等。【病理】1.弥漫性脾肿大，无明确肿块；2.粟粒型:无数直径不不小于5mm的小结节；3.多发结节型肿块，直径可为几种厘米；4.孤立大肿块型。【CT体现】平扫弥漫肿大型、粟粒型：脾肿大，但肿瘤太小CT不能显示。多发结节型和孤立大肿块型：脾密度不均，单发或多发低密度肿块，边缘模糊不清。增强：不规则强化，程度低于脾脏。全身恶性淋巴瘤脾侵润者脾门及腹膜后淋巴结肿大脾淋巴瘤（图）脾淋巴瘤（图）（二）、脾恶性肿瘤--转移瘤【CT体现】平扫：低密度肿块。增强：肿块变得清晰，强化程度取决于原发肿瘤血供与否丰富。二十一、脾梗死病因动脉粥样硬化形成血栓。慢性白血病致脾动脉内皮细胞下白细胞浸润。镰状细胞性贫血所致的微循环内凝血和血流停滞。心脏内膜附壁血栓脱落。介入治疗行部分脾动脉栓塞，可作为脾亢治疗。【CT体现】平扫：脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向脾门，边缘可清或略模糊。大的梗塞灶中央可以伴有囊性变。伴有出血可见到高密度不规则形影。少数伴包膜下积液。增强：病灶无强化。【MRI体现】T1WI低信号，T2WI高信号。增强：病灶无强化。脾梗死（图）脾梗死（图）