医务人员手卫生神经内科—胡爱章一、手卫生的重要性1867年，李斯特推广外科医生在术前用石炭酸溶液消毒医师的双手及消毒器械，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题，众所周知引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和爆发非常重要的措施，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，如果医务人员的手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。手是病菌播散的主要途径之一。国外报道：医院感染80%是由手引起的。国内资料：医院感染30%由手传播。你知道吗？从2008年起，10月15日是个____日吗?10月15日，广州市白云区景泰小学的学生在课间通过“集体洗手操”学习正确洗手方法。普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!手在医院染感染中是如何起作用的？这些实例你会觉得很熟悉大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手—脱工作服—再洗手同理。整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的.观念可以转变，习惯可以形成在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医务人员手卫生规范手卫生规范特点手卫生规范内容<七个方面>二、术语和定义正常皮肤菌落人体各个部位的皮肤菌落数量不同（如：头皮为1×106，腹部为4×104）医务人员手部的菌落数量3.0×104—4.6×1061938年发现手部的细菌分为常驻菌和暂住菌。暂居菌医务人员常见暂居菌常居菌消毒剂类别免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒液，包括水剂、凝胶和泡沫。手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。三．手卫生现状西安交大一附院发生8名新生儿死亡事件，医务人员没有规范地进行手卫生。对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，有金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯杆菌的明显污染。洗手池设置数量不足，不方便使用，甚至无洗手池。也未准备速干手消毒剂。未使用非触摸式水龙头。使用固体肥皂/肥皂潮湿，皂盒不洁。干手方法问题国内调查结果显示：有近50%的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动。WHO—中国卫生部感染控制合作项目—手部卫生创意。上海北京广州三地参加。调查医护人员医疗操作过程中洗手的概率，结果显示上海市总体的洗手率仅10%—20%（美国40%—70%）。洗手存在的问题速干手消毒剂的特点有哪些？如何提高洗手依从性四．加强手卫生管理手卫生的管理与基本要求五、手卫生设施手卫生设施注意：肥皂应保持清洁干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。配备的速干手消毒剂，符合国家有关规定，一次性包装，医务人员有良好的接受性。无异味、无刺激性。手卫生设施方便医务人员使用。我国某市调查结果：医院中使用的固体肥皂，54%存在严重细菌污染，每克肥皂带菌量超过100万个，卫生部规定卫生手消毒细菌菌落数10cfu/cm2.固体肥皂的二次污染问题已经成为医院感染的严重隐患。外科手消毒设施手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器每周清洁与消毒。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，其盛装容器应每次清洗，灭菌。配备计时装置，洗手流程及说明图。六、洗手与卫生手消毒接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。手卫生五大指征外科手消毒清洁剂→双手、前臂和上臂下1/3，认真揉搓。应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处，冲洗。流动水→双手、前臂和上臂下1/3→无菌巾擦干双手，前臂和上臂下1/3。免洗手消毒方法揉搓时间大于15秒整个过程大于40秒外科手消毒的注意事项手卫生消毒效果的监测监测方法：按照GB15982的要求进行。采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟