手卫生规范培训控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。手消毒1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。你知道吗？从2008年起，10月15日是个____日吗?“世界手卫生日”是由世界卫生组织于2009年倡议发起，确定每年的5月5日为“世界手卫生日”。旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性2017年5月5日世界手卫生日主题为“抵御抗生素耐药，人人有责”普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生可有效降低医院感染手卫生那么重要医务人员手卫生规范手卫生规范内容<八个方面>三、术语和定义1洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。本次课重点2、卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。2、卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。2、卫生手消毒(antiseptichandrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。---肥皂(皂液)和流动水洗手常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌transientskinflora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施handhygienefacilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。四、手卫生的管理与基本要求四、手卫生的管理与基本要求五、手卫生设施中华人民共和国轻工行业标准QB2654－2004洗手液材料要求\感观指标外观(不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质)气味\稳定性…..3.4微生物指标细菌总数/（≤1000CFU/g粪大肠菌群不得检出）五、手卫生设施六、洗手与卫生手消毒方法洗手或使用速干手消毒剂的指征第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦洗手方法“先洗手，后卫生手消毒”的指征速干手消毒剂使用方法七、外科洗手与手消毒方法外科洗手方法与要求八、手卫生消毒效果的监测监测方法：按照GB15982的要求进行。采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）＝平板上菌落数X稀释倍数/采样面积（cm2）手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2手卫