附件4国家励志奖学金申请审批表（2010―2011学年）学校：院系：专业：班级：基本情况姓名性别出生年月学号民族入学时间身份证号政治面貌经济困难认定档次联系电话家庭经济情况家庭户口A、城镇B农村邮政编码家庭人口总数家庭年总收入（元）家庭住址综合测评情况本年级专业总人数：；学习成绩排名：；综合考评排名：。（不得为空）上述采用的排名顺序□按专业□按年级□按班级获奖情况主要奖项：其中，院级奖励项；校级奖励项；省级以上奖励项。申请理由︵家庭情况、在校表现、５００字以内︶申请人签名：年月日院（系）意见（公章）签名：年月日学校意见（公章）年月日河南科技学院国家助学金申请表本人情况姓名性别出生年月照片民族政治面貌入学时间身份证号码联系电话院（系）专业班家庭经济情况家庭户口A、城镇B、农村家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址邮政编码家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位申请理由：申请人签名：年月日院（系）审核意见：（签章）年月日学校审核意见：（签章）年月日