会计学1、用药前须详细询问用药史、过敏史、和家祖史。对过敏者禁用(jìnyònɡ)，已接受药物治疗的病人，停药1天以上，或中途更换药物批号是需重新作皮试，使用任何剂型青霉素均要皮试。2、正确实施药物过敏试验，准确(zhǔnquè)判断结果试验结果为阴性方可使用药物，阳性者禁用，同时在医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、首页等处红笔注明药物阳性反应，并告知病人及家属。3、药物过敏试验及用药过程中严密观察病人(bìngrén)反应。4、青霉素应现用现配，防止过敏反应或是药物的效价降低，影响治疗。5、注射前应严格做好抢救准备工作，注射后密切注意30分钟，防止延迟反应的发生。1、过敏性休克(xiūkè)1、过敏性休克1）呼吸道阻塞：喉头水肿和肺水肿，胸闷，气促，呼吸困难。2）循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉搏细弱，BP下降（量下降）。周围血管扩张，循环血量不足。3）中枢神经：头晕，眼花，四肢麻木，意识丧失(sàngshī)，脑缺氧所致。4）皮肤过敏：瘙痒，荨麻疹等。2、血清病型反应用药(yònꞬyào)后7～14天内出现，和血清病相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛。三、药物(yàowù)过敏临床表现1、立即停药，平卧，就地抢救（少搬动）。报告医生。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量减。症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。3、吸氧、保持呼吸道通畅：1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿者行气管(qìguǎn)切开术。4、心跳骤停：立即进行复苏抢救。5、根据医嘱给药抗过敏：激素药的应用，地塞米松5~10mgIV，氢化可的松200mg加5%~10%GS500ml，静脉滴入。改善微循环：静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴胺等）。纠正酸中毒，抗组织胺类药物。6、病情观察和基础护理：记录(jìlù)R.P.BP，神志，尿量、血压等变化注意保暖。（一）【目的】作药物过敏试验，保正安全正确(zhèngquè)用药。（二）【评估】☆病人病情，用药史、过敏史。☆注射部位皮肤状况。（三）【实施】1、配制皮试药液方法（1）青霉素80万U+NS4ml20万U/ml（A）（2）0.2（2万u/0.1）+NS0.9ml4万U/ml（B）（3）0.1（4000u/0.1）+NS0.9ml4000U/ml（C）（4）0.1（400u/0.1）+NS0.9400u/ml（D)(5)取0.1ml皮内注射2、皮内试验：20min后观察，结果判断(pànduàn)标准3、皮内试验结果阳性者不可使用青霉素，并在病历、医嘱(yīzhǔ)单、床头卡和注射本上注明，并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于对侧前臂做生理盐水对照试验。(四）结果(jiēguǒ)判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、无自觉症状阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径﹥1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克.(五）过敏性休克的急救处理1、立即停药，2、立即注射肾上腺药物3、改善缺氧症状，立即吸氧。4、按医嘱(yīzhǔ)给药5、心肺复苏、人工呼吸6、密切观察病情，做好各种记录。破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏(guòmǐn)反应。因此，用药前须作过敏(guòmǐn)试验，曾用过破伤风抗毒素间隔时间超过1周者，如再次使必须重作皮内试验。皮试液配制的方法：TAT1500U/ml（1支）（1）TAT0.1ml（150U）+NS0.9ml150U/mlA（2）取0.1mlA（15U）皮内试验皮试结果判断(pànduàn):阴性：局部无红肿，无异常全身反应；阳性：皮丘红肿，硬结直径﹥1.5cm，红晕范围﹥4cm有时出现伪足或有痒感，全身反应同青霉素TAT脱敏注射法：是将所需TAT剂量(jìliàng)分次少量注射进体内。（1）原理：小剂量(jìliàng)注射TAT可使生物活性介质释放量少，不至于引起临床症状；短时内连续多次注入药物可逐渐消耗体内已产生的IgE，最终全部药液注入而不引起发病方法：分次注入(zhùrù)稀释的TAT药液，总量1500U普鲁卡因常用局部(júbù)麻醉药，偶尔有过敏反应，首次手术时及检查，需先作过敏试验。阴性可以使用。0.1ml普卡因0.25ml+生理盐水至1ml皮内注射，20分钟观察结果。以头孢拉叮为例，0.5g/瓶。方法(fāngfǎ)：1、头孢拉叮0.5g+NS2ml250mg/ml2、0.2mlA(50mg)+NS0.8ml50mg/ml3、0.1mlB(5mg