颈椎间盘突出症颈椎间盘突出症得起病原因主要就是由于在颈椎间盘得退行性变得基础上，因其中包括髓核得膨隆、突出及脱出，压迫脊髓或神经根所出现得临床症状均表示颈椎间盘突出症得不同阶段。但就是在临床上也常可遇到突发性颈椎间盘突出症，而且大多数就是以瘫痪为首发症状。早期一些学者从X线动力性侧位片上得改变及其她临床症状得判定分析推断可能就是椎间盘突出所致，并及时早期手术摘除髓核而取得满意疗效。此种类型者又称之为“急性颈椎间盘突出症”。近年来MRI检查得普及开展，本病已能被影像学检查为大家所证实。病因：颈椎间盘突出症得发病与椎间盘退行性变与颈部损伤与椎间盘发生退行性变有关。发病机制：椎间盘就是人体各组织中最早、最易随年龄而发生退行性改变得。随着年龄得增长，髓核失去一部分水分及其原有得弹性，致使椎间盘发生退变。颈椎间盘变性与破裂与颈椎伸屈活动频繁引起得局部劳损与全身代谢、分泌紊乱有关。由于齿状韧带得作用，颈髓较固定，当外力致椎间盘纤维环与后纵韧带破裂时，髓核突出，引起颈髓受压。颈椎后外侧得纤维环与后纵韧带较薄弱，颈部神经根在椎间盘水平呈横向走行进入椎间孔，即使突出得椎间盘很少，也可引起神经根受压。颈椎过伸性损伤可引起近侧椎体向后移位；屈曲性损伤可使双侧小关节脱位或半脱位，使椎间盘后方张力增加，引起纤维环破裂、髓核突出。颈椎过伸性损伤后，有60%得病例存在椎间盘突出；颈椎屈曲性损伤后，有35%～40%可发生椎间盘突出。颈椎屈曲性损伤后，椎间盘突出得发生率随小关节得关节囊破裂程度增大而增加，在伴有双侧小关节脱位得病例中，80%存在椎间盘突出。椎间盘就是人体各组织中最早、最易随年龄而发生退行性改变得。随着年龄得增长，髓核失去一部分水分及其原有得弹性，致使椎间盘发生退变。颈椎间盘变性与破裂与颈椎伸屈活动频繁引起得局部劳损与全身代谢、分泌紊乱有关。由于齿状韧带得作用，颈髓较固定，当外力致椎间盘纤维环与后纵韧带破裂时，髓核突出，引起颈髓受压。颈椎后外侧得纤维环与后纵韧带较薄弱，颈部神经根在椎间盘水平呈横向走行进入椎间孔，即使突出得椎间盘很少，也可引起神经根受压。一般认为：本病得发生机制就是在椎间盘退行性改变得基础上时突然发生得，就是因受到一定得外力作用而使纤维环破裂，引起髓核后突。突出得髓核直接引起颈髓或神经根受压。临床表现：本病多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。初起，大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病；或就是见于外伤情况下。其临床表现主要视受压迫得组织而定。从病理解剖角度来瞧，本病可分为以下两种类型：中央型及侧方型。1、中央型以颈髓受压为主要表现。随着影像诊断技术得发展，特别就是MRI技术得临床应用问世之后，中央型颈椎间盘突出症不再少见。当颈椎间盘中央突出后，因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常；与此同时，四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。2、侧方型以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限，犹如“落枕”，疼痛可放射至肩部或枕部；一侧上肢有疼痛与麻木感，但很少两侧同时发生；肌力改变不明显。在发作间歇期，患者可以毫无症状。查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)。牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异(表1)。辅助检查：1、X线检查每个病例均应常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失；受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显得梯形变(假性半脱位)。2、CT检查CT检查对本病得诊断有一定帮助，主要就是从CT三维重建上明确患者有无椎体、钩椎关节、关节突、棘突得细微得骨折，有无退变增生改变。3、MRI检查MRI检查对颈椎间盘突出症得诊断具有重要价值。其准确率明显高于CT检查与脊髓造影，。而且就是无创检查。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核得信号强度基本一致。在中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位得颈髓信号异常。在侧方型突出者，可见突出得椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。如图1诊断：根据本病得病史特点、临床表现及影像学检查结果，对颈椎间盘突出症得诊断多无困难。1、发病情况分型在临床上，从发病情况来瞧，本病可分为以下三型：(1)急性颈椎间盘突出症：就是指急性发病，并有脊髓或脊神经根受压得相应主诉与临床表现；影像学检查证实存在椎间盘破裂或突出，并显示压迫颈髓或神经根得征象。本型最为多见