康复评定（一）基本概念；身体姿势评定；认知功能评定；感觉功能与疼痛评定一、基本概念（一）定义（二）康复评定的作用与目的（二）康复评定的作用与目的（二）康复评定的作用与目的（三）康复评定的内容（三）康复评定的内容（四）康复评定的工作内容（四）康复评定的工作内容（四）康复评定的工作内容二、康复评定的方法（一）评定方法的分类（二）选择适当的评定手段（二）选择适当的评定手段（三）对评定方法的评价信度效度信度与效度之间的关系三、康复评定的流程和实施（一）评定过程的五个要素（二）评定的实施制定康复治疗计划前的准备制定康复治疗计划前的准备（三）制定康复治疗计划下肢功能行走功能的描述上肢功能整体功能劳动能力（三）制定康复治疗计划康复治疗处方书写康复治疗处方的要求和分类（四）评定的注意事项身体姿势评定身体姿势评定一、正常姿势及其评定1.正常姿势静态姿势和动态姿势2.静态姿势—直立姿势评定(1)前面观双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上。(2)后面观头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。(3)侧面观从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具体见下图。二、常见的异常姿势及其评定（一）侧面观正常颈曲和腰曲度介于3～5cm之间1．头向前倾斜2．胸脊柱后凸驼背3．平背4．鞍背5．胸部畸形（1）扁平胸（2）圆柱胸（3）鸡胸（4）漏斗胸（5）不对称胸6．骨盆后倾7．骨盆前倾8．膝过伸9．膝屈曲（二）后面观1．头部倾斜2．肩下垂3．肩内旋、外旋4．脊柱侧弯5．骨盆向侧方倾斜6．骨盆旋转7．扁平足8．高弓足脊柱侧弯悬垂测量法异常足弓（三）前面观1．下颌骨不对称2．锁骨和其他关节不对称3．髋外旋、髋内旋4．膝外翻5．膝内翻6．胫骨外旋7．胫骨内旋8．拇外翻9．爪形趾下肢异常姿势三、异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡（二）关节负重增加和压力分布异常（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛认知功能评定心理过程一、基本定义和概念认知功能影响认知功能的因素认知功能减退的常见表现1、记忆功能记忆的概念记忆的概念记忆的分级模式记忆时程及特点记忆的基本环节再生和再认记忆过程记忆的种类2、注意功能数学家和心理学家的故事注意的概念指向与集中注意的特点及分类小实验3、言语功能言语的概念言语活动的形式言语活动的中枢机制言语障碍4、思维功能思维的概念思维的概念概括和间接思维的特点思维的分类分析与综合抽象与概括比较与分类思维的形式思维障碍二、认知障碍的评定1、失认症评定失认症评定2、失用症评定失用症评定3、注意力评定注意力评定4、记忆力评定韦氏记忆测试（WMS）临床记忆测试记忆力评定举例5、智力评定三、常见的评估方法美国轻度认知功能障碍诊断标准1、认知或精神状况的初评内容2、简易智力状态检查MMSE项目及评分标准MMSE结果分析和分界值MMSE评定注意事项MMSE中文版-1MMSE中文版-2MMSE中文版-3MMSE中文版-43、功能独立性评定量表FIM量表的评定内容FIM量表评定内容FIM量表的评定内容——认知FIM中的功能水平及评分标准FIM量表的分级5、其它量表本次课主要内容感觉功能与疼痛评定主要讲述的内容感觉功能的评定评定的目的评定的设备评定的适应证、禁忌证评定步骤评定方法评定注意事项评定记录方法具体介绍几种重要的评定方法和量表轻触-深压觉检查Moberg触觉识别评定Fugl-meyer四肢感觉功能评测法疼痛的评定疼痛的定义疼痛的分类疼痛的评定方法疼痛评定的注意事项感觉的定义感觉的分类感受器感受器分类人体主要感觉类型和相应感受器各种感受器各种感受器感觉传导途径节段性感觉支配感觉障碍的表现刺激性症状感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。如痛觉过敏，表明感觉系统有刺激性病变。感觉倒错：对刺激的认识错误。如把触觉刺激误认为痛觉刺激，冷觉误为热觉。感觉异常：没有明显的外界刺激而自发产生的不正常的感觉，如麻木感、蚁走感、针刺感、烧灼感等，与神经分布方向有关。多为周围神经受压引起。感觉障碍的表现刺激性症状疼痛：接受和传导感觉的结构受到刺激而达到一定的强度，或对痛觉正常传导起抑制作用的某些结构受损时，都能发生疼痛。多见于周围神经、脊髓后根、脑脊膜和丘脑等部位受累。局部痛：病变部位的局限性疼痛，见于周围神经炎区域。放射性痛：神经根或神经干受刺激时，疼痛除发生于局部外，还可沿受累神经支配的感觉区域放射，