会计学内容概要PICC导管的优点1.减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适2.保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路3.特别有助于高危和免疫抑制人群4.感染发生率小于3%5.适合医院、社区医疗、家庭病床慢性病长期输液者6.降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸、气胸。PICC适应症1.高渗药液2.有刺激性的药物治疗（化疗药物等）3.长期静脉输液治疗4.压力输液5.外周静脉条件差6.23-30周的早产儿PICC禁忌症1.已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者2.缺乏外周静脉通道的患者3.不能确认静脉4.既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者5.患有严重出血性疾病的患者6.血管顺应性差的患者。PICC静脉的选择★表浅外周静脉，走行顺直，阻力小★柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，充盈、易触及、易固定，无静脉瓣。★静脉穿刺排序：贵要静脉（＞90%）、肘正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉PICC静脉的选择1、首选右侧2、首选静脉：贵要静脉3、次选静脉：肘正中静脉4、末选静脉：头静脉贵要静脉优点：管径粗，解剖结构直，位置深，上臂与身体成90度角时，更容易穿刺，是上臂最粗最直的通路缺点：位置远离中线，使插入和护理困难；只有很短的一段血管能够触摸到肘正中静脉优点：易于穿刺和护理；是肘窝部最突出的血管缺点：不同病人之间解剖差异较大；由于静脉瓣的存在，放置导管有一定难度。头静脉优点：易于穿刺放置和护理；容易触摸和定位缺点：血管较细且扭曲；汇入头静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难；在前臂以下血管腔比较狭窄。PICC体表定位穿刺点与导管尖端预计距离：从穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙约35-40cmPICC导管的维护三向瓣膜式PICCPICC的维护内容※冲洗导管※更换敷料※更换肝素帽※导管的拔除※病人教育※并发症的处理一、概念二、健康教育与卫生宣教的区别第一节病人入院时健康教育第二节内科常见疾病的健康指导一、冠心病病人的健康指导一、冠心病病人的健康指导二、心功能不全病人的健康指导三、甲亢病人的健康指导糖尿病病人的的健康指导五、慢支、肺气肿、肺心病病人的健康指导五、慢支、肺气肿、肺心病病人的健康指导六、脑出血病人的健康指导七、慢性肾功能衰竭病人的健康指导七、慢性肾功能衰竭病人的健康指导一、心理指导一、心理指导二、术前指导三、术后指导三、术后指导三、术后指导第四节常用诊疗检查健康指导四、血液透析病人健康指导五、纤维胃镜检查病人健康指导Theend,thankyou!