肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横沟。横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝管等由此出入。右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方为静脉窝，内有下腔静脉通过。肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横沟。横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝管等由此出入。右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方为静脉窝，内有下腔静脉通过。肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横沟。横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝管等由此出入。右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方为静脉窝，内有下腔静脉通过。肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横沟。横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝管等由此出入。右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方为静脉窝，内有下腔静脉通过。2025/3/6肝动脉：常规超声较难显示，与肝外胆管伴行于门脉腹侧。二.正常肝脏声像图2025/3/62025/3/6肝被膜呈线样高回声肝实质呈细小、均匀、中等强度点状回声肝内管状结构呈树状分布，门静脉管壁较厚，回声高。2025/3/6肝静脉管壁薄，回声低正常肝动脉波形特点是低阻型，收缩期陡峭的向上峰，舒张期有持续的血流。正常门静脉波形呈入肝型前向血流，与心动周期及呼吸有关的轻微波动正常肝静脉波形呈特征性的双相或三向波形1.肝炎：病毒性、药物性、化学物质1、急性阶段：体积增大，回声减低，脉管壁有很多小等号2、慢性阶段：纤维组织增生，回声增强，不均，但无占位2025/3/6临床意义鉴别诊断各种原因造成肝细胞脂肪变性的肝脏疾病，常见的有肥胖伴高血压症、酒精性肝病，某些中毒性肝病。脂肪肝1、肝脏大小正常或轻度增大2、肝内回声普遍增强,肝的后方逐渐衰减3、肝内血管显示不清或变细2025/3/62025/3/6另有肝局限性脂肪浸润不均或称非均匀性脂肪肝，在肝内出现片状低回声，无包膜。非均匀性脂肪肝非均匀性脂肪肝非均匀性脂肪肝脂肪肝超声诊断的临床意义脂肪肝鉴别诊断结合病因和病变的综合分类（我国分类）反复的肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生过程，以肝小叶改建形成假小叶为特征，肝脏变形、变硬。2025/3/62025/3/6小结节肝硬化大结节肝硬化2025/3/62025/3/62025/3/61、肝边缘变钝，表面不平，2、肝内回声增粗，不均3、门脉≥1.4cm脾静脉≥1.0cm4、脾肿大5、腹水2025/3/6肝硬化肝硬化肝硬化Ascites2025/3/62025/3/6AscitesAscites提供肝硬化诊断的客观依据，提示有无门高压及高压程度的估计，确定有无腹水，估计腹水程度及疗效观察。鉴别诊断肝硬化除了慢性肝病相鉴别外，主要需与弥漫性肝癌鉴别。鉴别要点主要是肝脏体积变化及甲胎蛋白测定值。慢性血吸虫性肝病慢性血吸虫性肝病肝血吸虫病肝血吸虫病慢性血吸虫性肝病肝内局灶性病变肝内囊性占位性病变肝囊肿肝囊肿肝囊肿肝囊肿Cyst肝脓肿AbscessAbscessAbscess