药物及农药中毒学习教案.ppt
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-13 格式:PPT 页数:78 大小:1.9MB 金币:10 举报 版权申诉
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会计学木薯(mùshǔ)的种类很多,许多种类木薯(mùshǔ)含有较大量的氰化物,导致氰化物中毒死亡。/另:水煮时要将锅盖打开(dǎkāi)。并适当用水浸泡一段时间。以便氰化物挥发及溶于水,减轻其毒性。氰化物是一类剧毒物,种类很多,常见的有氰化氢、氢化钠、氰化钾、氯化氰等。含氰化物的食物如木薯、苦杏仁、枇杷(pípá)仁、桃仁和樱桃仁等都含有氰化物。砒礵:三氧化二砷武大郎到拿破仑,古今中外死于这种毒物(dúwù)的人数不胜数。提要药物及农药中毒是最常见的急性中毒种类(zhǒnglèi)。大多数经口进入胃肠道吸收而中毒,少数经皮肤、粘膜吸收引起中毒症状。部分农药中毒可通过静脉进入体内引起中毒(如谋杀等)对药物及农药中毒的临床急救必须遵循如下基本原则:①迅速清除(qīngchú)胃肠道尚未吸收的毒物,常用催吐、洗胃、导泻等方法;②加快对已吸收的毒物排泄,常采用利尿、碱化或酸化尿液、人工透析等手段;③对症治疗,加强生命指征监测和维持重要器官的功能;④尽快应用特殊的解毒药物。注意:以上是一般原则,但如果病情严重,则首先应用特殊解毒药物(yàowù)及对症治疗挽救病人生命,然后再择机清除胃肠道尚未吸收的毒物。凡能解除毒物对人体毒性作用的药物统称(tǒngchēng)为解毒药,包括一般解毒药和特殊解毒药。一般解毒药特异性小,解毒效力低,主要通过理、化作用(如吸附、沉淀、氧化还原、中和)发挥解毒效能;特殊解毒药是对某些毒物具有高度专属性的解毒药物,解毒效力高,但有一定的毒性和副作用。有机(yǒujī)磷中毒选用胆碱酯酶复能药碘解磷定(PAM)、氯解磷定(PAM-Cl)和M受体阻断药(阿托品)。有机(yǒujī)氟类中毒首选乙酰胺。氰化物中毒常用亚硝酸异戊酯。阿片类镇痛药急性中毒首选盐酸纳洛酮。苯二氮卓类药物中毒首选氟马西尼。第1节洗胃溶液的选择洗胃是清除(qīngchú)胃肠道尚未吸收的毒物的重要手段,早期清除(qīngchú)毒物可使病情明显改善,愈早、愈彻底愈好。一般于服毒后6h内洗胃有效。即使超过6h,由于部分毒物仍可存留于胃内,故仍有洗胃的必要。洗胃液根据(gēnjù)毒物种类而选择,常用:(1)1%~4%碳酸氢钠液(2)0.005%~0.02%高锰酸钾(PP)液(1:5000溶液即0.02%,要理解1:5000的含义)(3)0.2%~0.4%硫酸铜液等。(4)毒物未明时,可先用清水或生理盐水。注意1、SB:适用(shìyòng)于有机磷(敌百虫忌用,因其在碱性条件下可转化为毒性更强的敌敌畏)、拟除虫菊酯类、有机氯类及有机汞等中毒,禁用于安妥及敌鼠中毒。2、高锰酸钾(PP)溶液:适用于巴比妥类、阿片类、氰化物及多种生物碱中毒(zhòngdú)。禁用于有机氯、有机汞、无机砷、氨基甲酸酯类(如呋喃丹)、氟乙酸钠中毒(zhòngdú)、有机磷类(敌百虫除外)及拟除虫菊酯类中毒(zhòngdú)(如敌杀死)。3、硫酸铜溶液:用于磷化锌中毒(zhòngdú)等。磷化锌为急性广谱杀鼠剂,在动物胃内和稀酸作用,释放出磷化氢,使动物中毒(zhòngdú)致死,死亡时间一般不过夜。注意:磷化锌不属于有机磷类,不能按有机磷类农药中毒来急救(即不用阿托品等)。磷化锌中毒除用硫酸铜溶液洗胃(xǐwèi)外,目前没有特效解毒药,对症治疗为主。4、清水或生理盐水:均适用于常见的中毒(zhòngdú)物质。但:汞(水银)中毒(zhòngdú)禁用生理盐水来洗胃,因能增加其溶解度,增加吸收。汞(水银)中毒:口服中毒者应立即用鸡蛋清、牛奶或豆浆等灌胃,以保护(bǎohù)胃粘膜,减缓汞吸收,洗胃可选用2%碳酸氢钠溶液、温水、活性炭悬液等。特效解毒药:首选二巯基丁二酸钠,无药时也可用:二巯基丙磺酸钠。洗胃时的其他注意事项1、洗胃液的温度30~35℃为宜,过热可使胃壁血管扩张,加速毒物吸收;过低可致寒战,加重病情,影响抢救。2、一般洗胃液每次注入量以300~500mL为宜。量过大时,由于(yóuyú)加快胃蠕动、促进排空而增加毒物的吸收。3、洗胃可导致水电解质紊乱,实施液体疗法时要考虑到洗胃的影响(yǐngxiǎng)。4、误服强酸(盐酸、硫酸和硝酸等)或强碱(氢氧化钠、氢氧化钾及氢氧化铵等):均可引起食管灼伤,导致食管坏死、狭窄,甚至祸及生命。误服强酸、强碱时均禁止催吐及洗胃处理强酸:可以口服3%-4%的氢氧化铝凝胶60毫升,或0.17%的氢氧化钙200毫升。无上述药物,可服生鸡蛋清或牛奶60毫升或植物油100毫升,以保护食管(shíguǎn)及胃粘膜。禁止催吐、洗胃,禁服硫酸氢钠液。强碱:则应立即口服稀释的米醋或2%的醋酸。随后也可生服鸡蛋清或牛奶及植物油,用量同前,也禁止催吐、洗胃。第2节有机磷农药中毒的急救用药有机磷