降低(jiàngdī)护理文件书写缺陷率QC定小组名称为了确保QC活动有序开展，小组成员绘制(huìzhì)了活动计划的甘特图：活动前数据收集数据人：杨丽萍、冯倩、盖建莉、张小维收集数据时间范围：2014年10-11月份收集数据地点：临床各护理单元收集数据对象：运行护理病历收集数据原因：减少护士护理文件书写(shūxiě)的缺陷,规避因护理文件书写(shūxiě)不当造成的医疗纠纷。收集数据方法：小组成员定期到临床护理单元检查运行护理病历收集数据所有样本数：79份改进前结果：2014年10月份护理文件书写(shūxiě)缺陷率32.5%2014年11月份护理文件书写(shūxiě)缺陷率为61.5%表12014年10月份护理文件(wénjiàn)书写缺陷查检表表22014年11月份(yuèfèn)护理文件书写缺陷查检表表32014年10月-11月护理文件(wénjiàn)缺陷统计表表4影响护理文件书写缺陷原因(yuányīn)分析查检表图2影响护理文件(wénjiàn)书写缺陷原因分析柏拉图制图人：杨丽萍确认九：班组建设(jiànshè)参与少确认标准：班组建设(jiànshè)参与率≥80%负责人：贺电制图人：杨丽萍经过(jīngguò)要因的逐一确认，小组于2014年12月底再次召开QC全体成员会议。小组成员利用头脑风暴法，对确定的四条要因分别提出对策方案，通过现场调查、查阅资料，从可行性、效果性等方面进行综合对比，以确定最优方案，以下是对策方案评价，见下表：护理部及时深入临床护理单元调研、征求护士长意见和建议，完成征询稿；主管院长、护理部主任、质控科科长等多方参与了护理文件书写讨论(tǎolùn)和审核。对护理文件书写规范（2011版）进行修订。护理部副主任对新修订的《职工医院护理文件书写规范》在全院范围内进行培训，并对培训内容(nèiróng)进行现场考核。对策(duìcè)实施（三）检查时间：2015年4月5日此项措施有效！1、经过2015年1-9月份的持续改进，护理文件书写缺陷(quēxiàn)率明显降低。小组成员统计分析了2015年3～8月份护理文件书写资料，检查运行护理病历522份，其中缺陷(quēxiàn)护理病历48份，缺陷(quēxiàn)率为9.3%，有效控制了体温单、健康教育单导致的缺陷(quēxiàn)率高的主要原因。负责人：杨丽萍盖建莉2015年3-8月份影响护理(hùlǐ)文件书写缺陷原因分析柏拉图2015年3-8月份护理(hùlǐ)文件书写缺陷趋势图八、效果(xiàoguǒ)确认2、从本次活动的效果图来看，经过护理文件QC小组成员的共同努力、科室质控层面的努力，达到了预期目的，低于了目标值16%，。提高了临床护士认真、细心的工作态度，消除了相关因素对护理文件书写的影响，使由于规范不统一、护士培训不到位等原因(yuányīn)导致的护理文件书写缺陷率由改善前的47%下降到改善后的9.3%，杜绝了体温单、健康教育单的缺陷。八、效果(xiàoguǒ)确认3、在本次QC活动中，小组成员共同运用QC的方法针对选择的课题分析和解决问题。同时，通过小组活动，使小组成员在个人技术、质量意识、团队精神、解决问题能力、QC知识等方面都得到明显提高，为医院(yīyuàn)的长远发展创下良好基础。小组对活动中对策(duìcè)实施过程有效的措施列入相关制度、标准，并以文件形式下发临床各护理单元。有形成(xíngchéng)果3本课题完善了护理文件书写质量的管理，强化了护理人员对护理文件书写的法律意识，完成了《职工医院护理文件书写规范》、《职工医院护理质量管理体系与职责》和《职工医院护理文件书写质量评价表》，使护理文件书写管理得到了落实，并纳入制度化、规范化、常态化的管理轨道。通过临床护理单元常态对运行护理文书的质控落实，有效的提高了护理人员的综合素质和业务能力，巩固和创新了QC成果，促进了我院护理质量的长远发展。在今后的护理管理工作中，不断发现管理中存在的缺陷，利用(lìyòng)QC解决问题，逐步提高优质护理质量，下一步的活动主题：提高责任护士对患者病情知晓率。【参考文献】抓住机会感谢您的观看(guānkàn)。内容(nèiróng)总结