损伤的自救与互救.ppt
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一般损伤的自救与互救出血和止血止血方法(3)加垫屈肢法:用于前臂、手和小腿、足部出血。其方法是将棉垫放在肘窝或腋窝,把肘关节或膝关节尽量屈曲起来,再用绷带作“8”字形缠好。(4)绷带加压包扎止血法:用于小静脉和毛细血管出血。其方法是用无菌敷料覆盖伤口,再用绷带稍加压力包扎,从而达到止血的目的。(5)手指直接指压止血法:用手指直接压迫出血动脉的近心端。考虑到用手指直接接触伤口,容易引起感染,故宜用消毒敷料、清洁的手帕或清洁纸片盖在伤口上,再进行指压止血。(6)间接指压法:在出血动脉的上方,用拇指或其余四指把出血动脉管压迫在相应的骨面上,以阻断血液的来源而达到止血的效果。这种方法,操作简便,如运用正确,可使动脉出血立即停止。在动脉行走中最容易被压住的部位叫压迫点。常用的压迫止血部位及其方法有:①颞浅动脉压迫止血法:将该动脉压在颞骨上,此法适应于同侧额部、颞部出血的止血。②颌外动脉压迫止血法:在伤员同侧下颌骨角前1.5cm处,用拇指将颌外动脉压在下颌骨上。此法适用于一侧眼以下面部出血的止血。③锁骨下动脉压迫止血法:伤员头转向健侧,在锁骨上缘中点用拇指模到锁骨下动脉搏动后,将该动脉压在第一肋骨上,向第—肋骨的下内后方向用力。此法适用于肩部和上臂出血的止血。④肱动脉压迫止血法:伤臂稍外展、外旋,在上臂中部肱二头肌内缘中点模到肱动脉搏动后,用拇指将该动脉压于肱骨上,此法适用于前臂和手出血的止血。⑤股动脉压迫止血法:伤员仰卧,大腿稍外展、外旋并伸直。在腹股沟中点摸到股动脉搏动后,将两拇指重叠压迫该动脉于耻骨上。此法适用于大腿和小腿出血的止血。⑥胫前或胫后动脉压迫止血法:胫前动脉在胫骨远端的前方,胫后动脉在内踝后方。足部严重出血时,可同时将这两个动脉压迫在胫骨上,此法适用于足部出血的止血。休克引起休克的原因休克的征象抗休克基本措施(2)针对病因进行处理,如因外出血引起的休克,要立即选择适宜的止血法,使出血停止,内出血时可做冷敷。由于外伤、骨折等剧烈疼痛引起的休克,应给以镇痛剂止痛。对骨折者还要保持伤肢安静,以夹板或其他方式固定伤肢。如有呼吸障碍,可进行人工呼吸。对于出现意识模糊的休克伤员,可指掐人中穴、涌泉穴促使其苏醒。休克是一种严重而危险的病理状态,因此在急救的同时,应迅速送往医院或请医生来处理。关节脱位及其急救关节脱位急救肩关节脱位整复法肘关节脱位整复法髋关节脱位整复法骨折及其急救(4)功能丧失,骨完全折断后失去杠杆和支持作用,肢体不能运动、站立、行走。(5)畸形,由于外力及肌肉痉挛,使断端移位、重叠、变形,出现缩短、假关节等现象。(6)压痛,骨折端或撕脱处,有明显压痛。(7)震痛和挤压痛:有时在远离骨折处轻轻震动,捶击或进行直轴、横轴方向挤压骨端,则骨折处会出现疼痛。(8)x线检查常能对骨折作出正确的判断骨折的临时固定原则暴露在伤口外的骨折端,未经处理不应复回伤口内,而要盖上无菌敷料包扎固定。固定的目的是制动而不是整复,如有畸形可顺伤肢长轴方向稍加牵引后,即用长短宽窄合适的夹板或代用品(树枝、木棍、雨伞、硬纸板等)固定骨折处上下关节或把伤肢与伤员的躯干或健肢固定在一起。固定肢体时松紧要合适、牢靠。并要随时注意远端是否发凉或变紫,绷带若过紧须松解重新固定。锁骨骨折上臂骨折前臂骨折手部骨折小腿骨折颈椎骨骨折胸腰椎骨折人工呼吸拇、食两指捏住鼻子以免漏气,同时用右手掌推压下颌,拇指扳开嘴,以中等程度吸气后紧贴患者口,缓慢均匀不漏地向伤员口中吹气。吹完后,急救者头稍侧转,并立即松开捏鼻的手,让气体从伤员的肺部自行排出,以上反复进行,频率以成人每分钟吹气16——18次,儿童20—22次为宜。施行人工呼吸前,首先要清除口腔内的假牙、呕吐物或杂物,同时应将伤员衣领解开,裤带和胸腹部衣服松开。不可向伤员突然强烈地吹气,人工呼吸一经开始要不间断地进行,直至伤员恢复呼吸或确定死亡为止。若对心脏已停跳的伤员,则人工呼吸应与胸外心脏挤压术同时进行。胸外心脏挤压术—4cm,达到间接压迫心脏的作用。每次下压时用力要均匀、缓慢,松手要快,在两次挤压动作的间歇期间,掌根不要离开患者胸部,以免慌乱中移动按压的正确位置。按压频率以成人挤压60次/min—80次/min,儿童80次/min—100次/min为宜。挤压时,应能模到颈动脉或股动脉搏动,如挤压时模不到大动脉搏动,就应减慢挤压速度,使心脏舒张期延长,再进一步观察效果,直至自主心跳出现或确诊死亡为止。如果是一人枪救,应先施两口气,再做胸外按压15次,依次重复,每分钟60次胸外按压,8次人工呼吸。进行5min后,停手检查心跳,若没有脉搏,再继续抢救。如果两人同时抢救,一人按压胸廓4次,另一人口对口吹气一次,比例为4:1,两人要紧密配合,在做口对口吹气时,绝不能同时做心脏挤压,以免损伤脏器。在做胸外按