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04-B1042陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表电梯分部工程质量验收记录陕ZTY—0042工程名称建设单位监理单位安装单位序号梯名及型号合同号安装部位检验结果合格不合格安装单位自检结果:安装单位负责人:安装单位技术负责人:年月日验收结论:总监理工程师(建设单位项目负责人):年月日陕西省建设工程质量监督总站编印.P.