计算机数字成像（CR）与CT三维重建(SSD)对肋骨骨折诊断结果比较（附80例分析）1.作者：张峰徐其芳作者单位：安徽固镇县中医院，安徽蚌埠2.肋骨骨折在日常生活工作中常遇到，及时准确做出诊断对临床治疗有重要帮助。尤其当今社会医患关系紧张，及时准确做出诊断势在必行。本文收集我院两年来放射科完整资料，共80位患者同时进行了计算机数字成像CR和16排螺旋CT扫描后的三维重建（SSD）检查，对这些病例进行回顾分析。目的是提高放射科诊断水平，减少漏诊误诊，让患者第一时间了解详细病情减少医患纠纷，共创和谐社会。3.材料与方法：本组病例中男68例，女12例，年龄18——71岁。皆进行了CR检查：胸部后前位、左前斜位、右前斜位与CT三维重建（SSD）多角度多体位成像检查。注：（1）日本柯尼卡CR与日本500MA岛津X线机摄片检查。（2）美国GE16排螺旋CT扫描后进行计算机三维重建。方法为表明遮盖（SSD）检查4.结果：（1）计算机数字成像（CR）拍摄：胸部后前位、左前斜位与右前斜位检查结果如下表：数目情况骨折人数诊断结果诊断率肋骨骨折移位555090.9%肋骨线样骨折251352﹪（2）螺旋CT扫描后计算机三维重建，方法：表面遮盖（SSD）多体位，多角度观察。检查结果如下表：数目情况骨折人数诊断结果诊断率肋骨骨折移位5555100%肋骨线样骨折252496﹪以上5.讨论：（1）胸部肋骨位置表浅，易受外力而损伤肋骨和胸膜和肺组织并发气液胸和创伤性湿肺。以上80例病例中，48例由交通事故造成，29例由打架斗殴所致，其它原因3例。传统意义上肋骨骨折X线检查就可以明确诊断包括气液胸与创伤性湿肺的形成和皮下软组织积气。为什么要进行CT三维重建呢？是因为本组中48例关系到交通事故的赔偿和伤残事故的鉴定，关系到患者的经济利益。本组中29例是打架斗殴所致关系到公安机关的伤害鉴定结果。更重要的是第一时间准确的诊断减少医患纠纷让病人了解病情有重要意义。（2）为什么计算机数字成像（CR）检查时对肋骨骨折误诊17例呢？且12例在肋骨骨折未见明显移位病例中。笔者认为胸部组织器官较多尤其是肺组织内气管血管淋巴管与肋骨线样骨折极难区分，有些病例中常伴有胸腔积液和创伤性湿肺形成。给诊断又带来一定难度。另有一些病人由于疼痛不愿配合放射科医生进行检查等原因。（3）在长期的工作中，CT三维重建(SSD)诊断肋骨骨折应该是金标准，但是为什么本组病例中有1例漏诊呢？后经笔者分析发现。漏诊1例为打架所致外伤病人，是公安机关伤害鉴定的病人。鉴定时间与伤害时间间隔较长，有2月余。与CR比较骨折处有明显骨痂生产原因所致。6.参考文献：【1】吴阶平主编《实用放射外科学》【2】李果珍主编《临床CT诊断学》