四川省电梯维护保养安全服务质量星级企业评选申请表(简化版)（年度）申报单位名称：（公章）申请星级：填报日期：四川省特种设备安全管理协会单位名称通讯地址所在市州所在区（县）组织机构代码邮政编码法定代表人联系电话联系人联系电话单位传真电话电子邮箱营业执照登记机关营业执照注册号特种设备安装、改造、维修许可证编号许可等级总人数持证人数参与维保人员数技术负责人技术负责人职称单位主要安全技术指标项目2009年2010年同比增长（%）备注维保合同总额万元万元维保合同总台数台台现场人均维保台数台/人台/人事故起数申请机构各部门人员组成部门部门负责人部门人数部门部门负责人部门人数派出机构名称地址总人数负责人服务电话人员情况管理人员总数管理人员在岗持证人数检验人员持证人数人员变化情况新增持证作业人员数离职持证作业人员数前2年前1年电梯维护保养安全服务质量星级自我评价声明:我单位对所填写的内容及所提交材料实质内容的真实性和合法性负责，并自愿承担相关责任，特此声明。申请单位法人代表签字:（单位公章）年月日序号文件资料名称数量页数1上月维保电梯分配表（维保员工姓名、工地名称、台数）22台电梯近1年例行保养记录（评审前1天由评审委员会从分配表中随机抽取，企业提供，需要时核查客户底单）。3近3个月的故障统计表、故障分析报告和改进措施（3个月没有故障的，提供半年或全年的）。4合同一份（评审前1天由评审委员会从分配表中随机抽取，企业提供）5近一年安全培训统计表（培训时间、内容、人员、新员工）和见证材料（签字记录、考试成绩单和试卷样本）6近一年技术培训统计表（培训时间、内容、人员）和见证材料（签字记录、考试成绩单和试卷样本）7专职检验人员名单（检验员证件姓名、编号）8近3个月日常质量检查记录汇总表和1份检查记录，检查问题的改善措施和证据。9近1年的维保质量奖惩证据（奖金领取签字记录、公司奖惩文件等相关证据）。10一年内所有客户满意度调查统计表（包含覆盖率、满意度等级比例）、5份满意度证明（客户签名和电话）。11客户培训资料、培训统计表（注明客户类型）、包含不同客户种类的培训记录（签字单、照片）各一份。12应急演练方案、演练统计表（注明客户类型）、包含不同客户种类的演练证据（签字单、照片）各一份。