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变电站带电作业工作票单位编号1.工作负责人（监护人）班组2.工作班人员（不包括工作负责人）：共人。3.工作的变配电站名称及设备双重名称：4.工作任务：工作地点或地段工作内容5.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.工作条件（等电位、中间电位或地电位作业，或邻近带电设备名称）：7.注意事项（安全措施）：工作票签发人签名签发日期年月日时分8.本确认工作票1至7项。工作负责人签名9.指定为专责监护人专责监护人签名10.补充安全措施（工作许可人填写）：11.许可工作时间年月日时分工作许可人签名工作负责人签名12.确认作负责人布置的工作任务和安全措施。工作班组人员签名：13.工作票终结：全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。工作负责人签名工作许可人签名14.备注：
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