神经外科常用药物的使用及注意事项一、降低颅内压类2.甘油果糖【适应症】：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿等症。【护士安全用药提示】：①本药含0.9℅氯化钠注射液，用药时须注意患者食盐摄入量；②只能静脉给药，使用时不要渗出血管；③使用前须认真检查，药液混浊变色切勿使用。【不良反应】：本品不良反应少而轻微，大量快速注射可引起乳酸中毒，偶见瘙痒、皮疹、血尿、头痛、恶心等。【注意事项】：①与甘露醇相比，起效缓慢维持时间长（6～12h），无“反跳”现象，尤其适用慢性颅内压高者；②禁用于遗传性果糖不耐受者、低渗性脱水症、高钠血症和心功能不全者；③长期使用应注意水、电解质紊乱。3.呋塞米【适应症】：①周围性水肿。②脑水肿。【护士安全用药提示】：①如每日给药1次，则应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；②肠道外用药宜静脉给药，不主张肌内注射。【不良反应】：①水电解质紊乱；②可能轻微出现恶心、药疹、视物模糊，有时可发生直立性低血压、肌肉痉挛、口渴等症状。【注意事项】：①无尿或严重肾功能损害者慎用；②妊娠期与哺乳期妇女慎用；③用药期间应定期检查血电解质、血压、肾功能、血糖、酸碱平衡情况。二、抗癫痫和抗惊厥类2.苯巴比妥钠【适应症】：①癫痫：大发作、局限性发作、持续状态。②惊厥：如高热、脑炎、脑血管疾病所致。③睡眠障碍。【护士安全用药提示】：用药过量：15～20倍的过量药物可引起昏迷，严重的呼吸和心血管抑制，深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。【不良反应】：①用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性。多次连用应警惕蓄积中毒。②少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。【注意事项】：①禁用于：严重肺功能不全、肝硬化、哮喘史、未控制的糖尿病。②作抗癫痫应用时，不能突然撤药，应定期监测血药浓度。③与口服抗凝药合用时，可降低后者的药效。三、降压类四、止血类2.巴曲酶【适应症】：用于治疗与防治多种原因引起的出血。【护士安全用药提示】：①原发性纤溶系统亢进的情况下宜与抗纤溶酶的药物合用。②防止用药过量，否则止血作用会降低。【不良反应】：偶见过敏样反应。【注意事项】：①播散性血管内凝血及血液病所致的出血不宜使用。②用药期间监测患者出、凝血时间。五、血容量扩充药2.羟乙基淀粉【适应症】：血容量不足。【护士安全用药提示】：①避免与其他药物混合。②静脉给药开始时10～20ml应缓慢输入，观察患者有无过敏情况。不同患者滴速不同，失血性休克患者宜快速静滴。【不良反应】：少数患者出现荨麻疹、瘙痒。【注意事项】：①一次用量不能过大，以免发生自发性出血。②大量输入可致钾排泄增多，应适当补钾。③有出血倾向和心力衰竭者慎用。六、解热镇痛类2.吲哚美辛【适应症】：①用于各种原因引起的发热，尤其对癌症发热和一些不易控制的发热效果较好。②镇痛：用于各种非炎症性疼痛，尤其是偏头痛、痛经、胆绞痛和肾绞痛等。【护士安全用药提示】：①本品解热作用强，应防止大汗和虚脱，补充足量液体。②直肠给药，1g/次，2g/日，一般连续十日为一个疗程。【不良反应】：①胃肠道：出血消化不良、胃痛、恶心、腹泻、溃疡，有时出现胃出血及穿孔。②神经系统：头痛、头晕、焦虑失眠。③肾：出现血尿、水肿、肾功能不全，老年人多见。④造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血或白细胞减少。【注意事项】：①禁用：活动性溃疡病、癫痫、帕金森、肝肾功能不全，对本品或阿司匹林过敏者，支气管哮喘者、孕妇。②慎用：心功能不全、高血压、有出血性疾病者。③对血小板聚集有抑制作用可是出血时间延长，因此有增加出血的潜在危险。④用药期间定期检查血象及肝、肾功能。七、抗心律失常药八、促进脑功能恢复类2.依达拉奉【适应症】：用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。【护士安全用药提示】：一次30mg，每日两次，本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低），30分钟内滴完。不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴（混合后可致依达拉奉的浓度降低）。【不良反应】：①急性肾功能衰竭；②肝功能异常；③血小板减少；④DIC；⑤过敏：皮疹、潮红等。【注意事项】：1、轻、中度肾功能损害的患者慎用（有致肾功能衰竭加重的可能）。2、肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的可能）。3、心脏疾病患者慎用（有致心脏病加重的可能，或可能伴见肾功能不全）。4、高龄患者慎用（已有多例死亡病例的报道）。3.前列地尔【适应症】：血栓闭塞性脉管炎，脑梗塞。【护士安全