会计学脑血管疾病(jíbìng)的概述一、概念二、流行病学(liúxínꞬbìnꞬxué)我国：北方(běifāng)高于南方、西部高于东部，且寒冷季节发病率高；男：女=（1.3～1.7）：1脑卒中的发病率、死亡率和患病率与年龄成正相关，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍社会经济状况、职业和种族等，均与脑血管疾病的发病有关三、脑血管疾病(jíbìng)的分类四、脑的血液循环(xuèyèxúnhuán)/2.脑血流量的调节正常成人脑重1500g，仅占体重的2%～3%；脑血流量为800～1000ml/min，占每分心搏出量的20%；脑组织几乎无葡萄糖和氧的储备，对缺血缺氧性损害(sǔnhài)十分敏感；脑组织血供完全中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后脑组织出现不可逆性损伤。2.脑血流量的调节脑血流量与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比；脑血管具有自动调节能力；与脑血流量的自动调节有关(yǒuguān)的因素包括脑灌注压、脑血管阻力、化学和神经因素和血液黏滞度等。五、脑血管疾病(jíbìng)的病因六、脑血管疾病(jíbìng)的危险因素七、脑血管疾病(jíbìng)的预防2.二级预防(yùfáng)针对发生过一次或多次脑卒中的病人，通过寻找卒中事件发生的原因，对所有可干预的危险因素进行治疗，以达到预防(yùfáng)或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。脑梗死（cerebralinfarction，CI）一、概念二、病因三、发病(fābìng)机制四、临床(línchuánɡ)表现---临床(línchuánɡ)特点四、临床(línchuánɡ)表现---临床(línchuánɡ)类型4.可逆性缺血性神经功能缺失症状和体征持续时间超过24小时，但在1~3周内完全恢复，不留任何后遗症。可能(kěnéng)与缺血未导致不可逆的神经细胞损害，侧支循环迅速而充分地代偿，发生的血栓不牢固，伴发的血管痉挛及时解除等有关。五、实验室及其他检查(jiǎnchá)正常(zhèngcháng)头颅CT脑梗死后头颅(tóulú)CT六、诊断(zhěnduàn)要点七、治疗(zhìliáo)要点（一）急性期治疗(zhìliáo)抗血小板聚集抗凝治疗常用药物(yàowù)包括肝素、低分子肝素和华法林脑保护治疗高压氧舱治疗中医中药治疗丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等10.外科或介入治疗开颅降压术，部分脑组织切除术,脑室引流颈动脉内膜切除术，血管成形术，血管内支架(zhījià)置入术11.早期康复治疗良肢位的摆放加强呼吸道管理和皮肤的管理进行肢体被动或主动运动（二）恢复期治疗(zhìliáo)八、护理(hùlǐ)（一）护理(hùlǐ)评估（1）生命体征：BP、P、R、T（2）意识状态：意识状态、类型及严重程度（3）头颈部检查：瞳孔、视野、眼球、面部表情、听力、吞咽等（4）四肢脊柱检查：肢体活动、步态(bùtài)、四肢肌力、肌张力、皮肤、括约肌分级//（1）血液(xuèyè)检查（2）影像学检查（3）TCD（二）常用(chánꞬyònꞬ)护理诊断/问题（三）目标(mùbiāo)（四）护理措施及依据---躯体(qūtǐ)活动障碍病房(bìngfáng)走道扶手2.康复护理早期康复干预：早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展(fāzhǎn)，能预防并发症、促进康复、减轻致残程度和提高生活质量。良肢位的摆放(bǎifànꞬ)床上坐姿上肢关节的被动(bèidòng)运动下肢关节的被动(bèidòng)运动床上翻身(fānshēn)训练卧位到坐位(zuòwèi)把健侧腿放在患侧下，带动(dàidòng)患侧到床边垫上运动(diànshàng-yùndòng)桥式运动(yùndòng)多媒体运动跟随(ɡēnsuí)训练康复训练室3.心理护理关心、尊重病人，鼓励其表达自己的感受多与病人和家属(jiāshǔ)沟通4.用药护理（1）溶栓和抗凝药物：严格掌握药物剂量，监测BT、PT、APTT，观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现(biǎoxiàn)；观察有无并发颅内出血；观察有无栓子脱落所致其他部位栓塞的表现(biǎoxiàn)。（2）甘露醇：监测尿量及尿液颜色；有无头痛、呕吐、意识障碍等低颅压综合征的表现(biǎoxiàn)。1.沟通方法指导提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或手势沟通安静的语言交流(jiāoliú)环境，关心、体贴，缓慢、耐心等。2.语言康复训练肌群运动、发音、复述、命名训练等由少到多、由易到难、由简单到复杂原则，循序渐进。语言(yǔyán)康复训练（四）护理措施及依据---吞咽(tūnyān)障碍2.饮食护理体位选