2021-01-14肖老师讲课【干货】六经传变无一定顺序，但是有规律可循，即：津伤从热化，阳伤从寒化。比如，太阳病发汗不当，胃中津液伤，证从热化，则生虚烦与结胸两大变证，分别用桅子豉汤，大小陷胸汤。又比如：太阳病发汗不当，伤阳气，证从寒化，轻者变成叉手自冒心的桂枝甘草汤证，重者变成烦躁，惊狂，起卧不安的桂枝甘草龙骨牡蛎汤或桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证。现在，既应该明白六经传变之规律，又应该明白发汗不是好干的事。无论中医发汗，还是西医解热药，使用不当，出汗过多，都可以伤心阳气。因此，用药前，要审阳气与津液状况，其中之一，就是看燥与湿，燥可以反应出津液状况，湿可以反应出阳气状况，由此可见石寿堂的燥湿论之伟大！汗漏不止，用桂枝加附子汤。我从“加附子”中受到启发，治出汗多。脉大无力，用生脉饮合桂附地黄丸，好使！气虚，进一步发展就是阳虚。阳虚俱备气虚的倦怠，乏力，懒言等症状，并且多个畏寒症状。即手足不温。如果手足自温就是气虚。仲景师讲外感表证传变，哇哇讲了一大堆，后世医家始终想总结出规律，几经失败，终于探索出来了，规律是伤津液从热化，伤阳气从寒化。群里好多人非常上进，多次外出学习。我敢断言，从未听到过讲此传变规律！人感受风寒，出现项强或项背强，病机是阳气和津液不足，脉络空虚，邪气乘虚内陷，郁于太阳经络，导致太阳经向项背的肌肉输送气血不畅，简称经输不利。太阳经向项背的肌肉输送气血不畅，则项背的肌肉失养，故拘急不舒。项强或项背强是经输不利特有之症状，只要有项强或项背强即可诊断为经输不利。葛根有升阳益津的作用，是治项强或项背强的要药，若太阳中风证兼经输不利，用桂枝加葛根汤。若太阳伤寒证兼经输不利，用葛根汤。总之有汗用桂枝加葛根汤，无汗用葛根汤。太阴病主脉症：脉弱，腹满，自利，腹自痛。肺与脾皆为太阴经，在生理上互助，在病理上互相影响。然而在伤寒论中，脾属于太阴病，肺属于太阳病，因此太阳病与太阴病有内在联系。另外，小肠与膀胱皆为太阳经，在生理上互助，在病理上互相影响，然而在伤寒论中，小肠属于太阴病，膀胱属于太阳病，太阴与太阳又存在内在联系。肺与膀胱别通，肺与膀胱都属于太阳病。人体的病理关系是“网”字型关系，纵横交错的。脏腑与营卫辨证关系是：脏腑对营卫升降起决定作用，营卫对脏腑升降有影响。脑出血，还有脾气虚的因素。脾统血是指脾有防止血跑到血管外去之作用，即防止血离经判道。脾怎么防呢？脾使血管柔韧，牢不可破。脾气虚时，则不维护血管柔韧，久了则脆。当突遇肝怒，气血并走于上，咣的一下就暴裂了。脾虚的人容易肝火旺，肝阳上亢这些见肝之病，当先实脾，我经常见过一些，补脾清肝疗法的方子，香砂六君加决明子，菊花，鸡血藤等说是治疗肥胖，高血脂的是的，八脉交会穴中无肝经穴，那遇见肝郁证怎么治？扎脾经的公孙穴即疏肝。两层含义，一是防肝病传脾，一是脾虚是肝郁病因。肝随脾升，脾不升则肝郁。因此“实脾”中气下陷，用补中益气汤。如果脾阳虚用理中汤，如果脾气虚用四君子汤，等等……，脾是生痰之源，肾是生痰之根，看以谁为主。还要考虑瘀，总之，从痰瘀入手论治。中气下陷，看肚脐，中气下陷则肚脐外形下拉，呈倒三角形。胆胃气气则肚脐外形向上拉，呈三角形。哲学说：“物质决定意识，意识对物质具有能动作用”，我们用物质与意识的此种辨证关系来看待脏腑与营卫的关系，就是脏腑决定营卫的升降，营卫对脏腑的升降有影响。例如：患者感冒后呕吐。风寒犯肤表，伤了营卫，导致营卫不和。根据营卫对脏腑升降有影响，我们知道是营卫不和影响了胃的降气作用，使胃气逆而出现呕吐。感冒呕吐病之本是营卫不和，胃气逆是标。治本用桂枝汤，治标加半夏降胃气逆，这就是《伤寒论》中的桂枝加半夏汤。我喝酒喝多了，哇哇吐，吐的时候，身上冒汗，这是脏腑决定营卫升降。发生营卫不和而出汗。喝酒之人，没有不喝多的时候，当你吐的时候，注意是否出汗？胃气逆，则卫也气逆了，卫司汗孔开合失职，只开不合，营阴外泄而自动出汗。葛根不解酒，呕吐伤阳又伤津，葛根升阳溢津，来收拾残局。脏腑辨证，五脏存在相生相克，那么六经辨证，却会因为所用辨证方法不同，客观存在的相生相克不翼而飞了？不会的，六经辨证将相生相克列入合病，并病里了。伤寒论三阴病篇，未明写合病与并病，但是确实讲了。合病是以一经为主，这与脏腑辨证侧重治胜者，有何区别？一模一样。水饮内停是一个大证，具体还要看水饮痰湿停在什么地方。停在肺？在胃？在膀胱？在四肢？在胸腔？腹腔？皮肤？肌肉？脑袋？不同的病位用不同的方剂【干货】表解里自和，里和表自解，讲此问题之目的是学会治合病，少干合好几个