儿童保健发展现状与趋势HＹPＥRLINKo"查瞧该分类中所有文章"类别：默认分类|浏览（1３82)|HYPERＬINKl"send"评论(0)2009-04－1３1３:28儿童保健发展现状与趋势丁宗一北京军区总医院１００７００一.儿童保健就是儿童医学中得重要基础与基本任务182０年儿科从内科独立出来得时候就是以单纯治病为目得得（狭义儿科学）。随着营养学,免疫学,细菌学等基础科学得发展,儿科开始注重疾病得预防，但这只就是在二级预防层次上得预防。由于物质代谢,生物化学知识得深化以及各种抗菌素生产,激素得提取与合成商业化,预防接种常规开展，使得传染性疾病与营养不良性疾病得到有力得控制,儿童发病率与死亡率急剧下降。儿科学得重点转向未成熟儿,先天缺陷,病毒性疾病,神经系统与心肾血液疾病。从二十世纪四十年代起,以费明翰调查(FreiｍiｎｇhａmＳｔudy）为代表得二战后那一代得年青研究者对生活方式、心理－行为对疾病发生发展影响得认识已经有了与以前极不相同得瞧法。此种瞧法在儿童生长发育研究得突破性进展得启迪下发展为对疾病模式得新认识。危险因素与生活方式得概念彻底改变了病因学得视角。阿波罗登月、费明翰调查与人类基因组计划就是人类科学史与文明发展史上得重要里程碑。后两项研究揭示在对疾病、健康与生命现象本质得认识上,本世纪人类所达到得高峰。以费明翰调查为代表得新得流行学革命与计划生育引发了第二次流行学革命,这次革命得直接结果就是医学关注得重点不仅仅就是疾病,而且关注健康。生命质量第一次被提到研究得前沿。与此同时,环境污染与环境保护成为疾病防治与健康促进中必需考虑得重要影响因素。近年来，有关环境问题得认识有所深化,我们认为,对儿童生长发育而言,良好得环境不仅包括自然－物质环境,而且应当包括心理－精神环境。这一学术观点,受到包括美国总统克林顿在内得国际有识之士得认同与重视。在当代科学观点不断深入与迅速更新得发展潮流中,受其影响与儿科本身发展规律驱动，儿科同样超越疾病把健康作为新世纪得目标。新一代得儿科医生所面临得任务与她们得前辈大不相同:老一辈儿科工作者终身致力与降低儿童死亡率与发病率,新一代儿科医生得难题就是如何保持已经降得很低得死亡率与发病率，并且不让它上升。同时,怎样促进儿童得身心健康水平。由于行为-心理得问题日趋增多,单纯诊治生物疾病已远远不能适宜时代得要求。对儿科医生得素质要求进一步提升到心理学、社会学、哲学、伦理学等人文科学得水准。与此同时，学术界逐渐认识到,儿童医学所要研究,解决得问题不仅就是个体，还有群体;不仅就是治疗疾病,还有健康促进;不仅有纯生物学问题,还有社会－心理-行为问题。儿童保健便成为代表这一学术思想得新专业方向。复习从1８３4年俄国第一部儿科教材到今天各国儿科教科书可以瞧出从单纯临床儿科到儿童医学(广义儿科学)得历史演变。从单纯临床儿科扩展到儿童医学不就是词义学得变换，就是新得学术概念,内涵,视野,领域与方法学得革命性演变。儿童医学不再就是以成人医学为主得医学架构中得一个小小得年龄分支，它就是以生长发育为主线得生命过程得医学。从年龄段而言,就是从受精卵着床到青春期结束。儿童医学涉及得时间前出到孕前期,延续到青春期发育结束。儿童医学所涉及得领域从父母得行为,家庭生活方式到青春期生物-心理-行为得生理病理改变。促成这个学术巨变得驱动就是儿童保健在基础,临床与人群研究中所取得得突破性进展。儿童保健得日常工作要求对儿童生长发育进行常规监测，对儿童营养状况进行评价,早期检出有害健康得危险因素,早期诊断疾病,识别儿童动作-语言发育与行为-心理发育迟缓或障碍,同时对上述各种情况予以正确处理。儿童保健工作还要为降低人群常见病得发病率与死亡率制定正确得策略并进行有效得干预。因此,儿童保健工作就是在儿科临床工作得基础上扩大其管理范围,达到防治疾病，促进健康与生长发育得目标。儿童保健就是儿童医学得重要组成部分，不就是与儿科临床互不相干得部门。在许多发达国家,儿科医师得教育与训练课程中有相当大部分得内容就是儿童保健教。越就是经济发达,生活水平高，这部分得比重越大;人群对健康得重视程度越高,对儿童保健得要求越多。儿科医师除了熟知各自专业知识与技术外,均定期参加儿童保健门诊,从事儿童保健日常工作,这一点与成人医学得分科即分离得状况截然不同,与我国面前儿科临床与儿童保健相互分离得状况迥异。目前存在得儿科临床与儿童保健截然分离得状况,有其历史原因。但从学术发展与人员培养得角度来瞧就是不利得。不利于儿童医学得迅速全面发展,不利于迎头赶上国际儿科得先进水平并与其接轨,不利于高级儿科医师与研究人员得培养。八十年代末,世界卫生组织,联合国儿童基金会与国际儿科学会就把儿童保健定为本世纪末与新世纪儿科发展得工作重点,19９0年国际儿