第一节康复评定(píngdìng)概述二、康复评定(píngdìng)的内容(二).个体评定(píngdìng)：主要是指个体日常生活能力。如ADL中的Barthel指数。FIM（功能独立性）评定(píngdìng)等。(三).全面评定(píngdìng)：包括个体的和社会功能状态评定(píngdìng)。如PULSES量表。多数评定是单项，其次是个体评定。其种类有：1.肌张力评定2.关节活动范围测定(cèdìng)3.肌力测定(cèdìng)4.上下肢功能评定5.日常生活活动能力评定ADL,功能独立性评定（FIM）6.言语功能评定7.心理测验8.疼痛评定(píngdìng)9.平衡功能评定(píngdìng)10.电诊断1）肌电图2）神经电图3）诱发电位4）低频电刺激诊断三、康复(kāngfù)评定的目的（五）、进行预后(yùhòu)的评估如ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大→多死亡。高于80者也不一定需要治疗→多能自愈。40－60者治疗意义最大。积极进行。四、康复评定(píngdìng)方法的基本要求。（二）、有效性：评定记分应能有效地区分功能有无障碍及轻重。（三）、灵敏度：评定方法要能充分反映病情的进步，鼓舞(gǔwǔ)病人的信心，使康复计划取得病人和家属的支持。（四）、统一性：原则上每个人康复中心都可以设立自己(zìjǐ)的功能评定项目和量表。但为了能与其它单位比较，需要统一量表。但任何量表均需经过信度、效度、灵敏度的检验后方能推广。五、康复(kāngfù)评定的实施第二节运动(yùndòng)功能评定关节活动有主动与被动之分。故ROM有主动与被动之分。关节活动范围异常(yìcháng)的原因：粘连、疼痛、积液等。主要目的：确定是否有关节活动(huódòng)受限，发现影响关节活动(huódòng)的原因,受限的程度。确定合适的治疗目标及治疗方式，判断可能康复的程度,评价康复治疗的效果。(一)、测量(cèliáng)工具与测量(cèliáng)方法2、测量方式(1).180°方式解剖位就是开始0位。这一方式临床(línchuánɡ)常用。(2).360°在人体额状面与矢状面上发生的运动。(二)、主要(zhǔyào)关节的测量方法(三)、注意事项3.先记录主动活动范围，后查被动活动范围。4.避免在按摩运动及其它康复治疗后立即进行检查。5.记录关节活动范围。必须写明起、止度数(dùshu)，不可只记录活动度数(dùshu)，因活动度数(dùshu)常不能说明关节的功能状态。二、肌力测定(cèdìng)(评定)(一)、肌力(jīlì)的检查法2.注意事项1)姿势、肢位要固定2)防止假象动作。3)4、5级不易区分时的健侧对比。4)中枢神经系统(xìtǒng)病损后，当出现肌肉痉挛时不宜采用。（二）、器械检查在肌力较强（超过3级）时，可进一步较细致(xìzhì)的定量评定。有握力计，拉力计等→等长肌力测定。砂袋，哑铃→等张肌力测定。另一种，等速肌力测定→等速肌力测定仪。1)慢速测定一般(yībān)的60°／s观察指标：A.峰力短B.总作功量C.平均功率2)快速测定用180°／s观察指标A.功率(gōnglǜ)输出B.耐力耐力比测定50％衰减试验3)等速向心肌力测试4)等速离心肌力测试5)多角度等长测试四、上下肢功能(gōngnéng)评定由美国巴尔的摩大学康复医学部CarrollD研究提出，共有33项，分为Ⅰ-Ⅶ七类，Ⅰ-Ⅳ类主要检查抓握，Ⅴ-Ⅶ检查协调和整个(zhěnggè)上肢的功能。（一）、检查(jiǎnchá)方法（见表）/（二）、评分标准0分－全部不能完成1分－只能完成一部分2分－能完成但动作慢或笨拙(bènzhuō)3分－能正确地完成（三）、功能级的确定1级微弱0－252级很差26－253级差51－754级部分76－895级完全90－986级最大99（利手）96（非利手）由33项×每项分值所得另外，日本金子翼先生设计的手及上肢功能检查(jiǎnchá)法是检查(jiǎnchá)10项动作，每项满分10分。其原理与上基本相同，因因内可买到该法的手功能评定箱，在一些单位也常用。下肢功能评定下肢的功能以步行(bùxíng)为主，因此下肢的功能评定以步行(bùxíng)能力评定、步态分析为主要内容。(一)、步行(bùxíng)能力的评定1、Hoffer步行(bùxíng)能力分级是一种宏观的分级，共4级（见表2－10）2、Hoffer功能(gōngnéng)步行分类是一种相对细致的定性评定(二)、步态分析(fēnxī)的种类2、定量分析法一般临