ContentsContents利钠肽家族NT-proBNP的合成利钠肽的合成过程利钠肽的生理作用NT-proBNP与BNP的区别BNP和NT-proBNP的清除:对肾功能的依赖程度一致Contents目前心衰诊断的难点:临床症状缺乏特异性超声心动图诊断心衰所遇到的问题研究设计和过程入选患者包括各类常见的急性呼吸困难的患者NYHANT-proBNP是急诊室呼吸困难患者诊断急性心力衰竭的最佳独立预测因素截定点敏感性特异性PPVNPV准确性300pg/mL99%68%62%99%79%450pg/mL98%76%68%99%83%600pg/mL96%81%73%97%86%900pg/mL90%85%76%94%87%1000pg/mL87%86%78%91%87%如何考虑年龄对NT-proBNP的影响？Januzzietal,EurHJour2006;27:330研究背景ICONSTUDY表明对于急性呼吸困难患者：300pg/mL,独立于年龄99%敏感性60%特异性98%NPV最佳的心衰排除截定点使用年龄分层的NT-proBNP“纳入”截定点可提高心衰诊断的准确性Krauseretal,JCardFailure,2006;12:452分类Contents年龄分层的“纳入”截定点处理灰区值ICON研究：急性呼吸困难患者NT-proBNP值位于灰区时，还应考虑以下疾病NT-proBNP值位于灰区（GreyZone）时，对于HF的鉴别诊断应考虑以下因素可引起NT-proBNP升高的常见疾病无论是否诊断HF，灰区NT-proBNP值患者的预后比低NT-proBNP的患者差!急性呼吸困难患者的诊断流程NT-proBNP在急性呼吸困难患者心衰诊断的评价NT-proBNP在急性呼吸困难患者心衰诊断的评价Thankyouforyourattention