钠尿肽大事记利钠肽系统脑钠肽（BNP）的生理：分布脑钠肽（BNP）的生物化学（1）BNP/NT-proBNP升高的相关因素脑钠肽（BNP）的生物化学(2)血浆渗透压脑钠肽的生理功能BNP/NT-proBNP的代谢NT-proBNP与BNP的生物学特性对比BNP/NT-proBNP的临床应用NT-proBNP在急性呼吸困难鉴别中起到一定的作用，尤其对于门诊、急诊科医生来说是一非常有用的诊断手段。考虑其他诊断2007中国慢性心力衰竭诊断治疗指南中华医学会心血管病学分会《中华心血管病杂志》编辑委员会NT-proBNP该使用哪个界值？国际氨基末端脑钠肽原协助数据(急性情况):300pg/ml,年龄无关99%敏感性60%特异性98%阴性预测值国际氨基末端脑钠肽原协助数据(急性情况):病人因急性呼吸困难来急诊NT-proBNP检测的影响因素:肾功能衰竭?ICON研究显示研究显示：无论BMI多少，性别，是否有糖尿病，NT-proBNP检测的三重诊断界值和排除界值同样适用。因此我们需要牢记排除界值300pg/ml和诊断界值450/900/1800pg/ml慢性和急性心力衰竭病死率分析短期和长期预测稳定和不稳定性冠心病的危险评估NT-proBNP的预后意义充血性心力衰竭病人的60天死亡率急性心力衰竭:短期急性心力衰竭:长期N=182充血性心力衰竭的预后急性冠脉综合征的危险评估急性冠脉综合征的危险评估对ACS患者进行系列NT-proBNP检测的动态危险评估Heeschen,CHammetal.Circulation2004;110若入院时患者NT-proBNP在高水平(基础值>250ng/L),但是在以后的72小时内快速下降，说明在以后的27天内心脏病属低度危险。若患者NT-proBNP持续在高水平，说明患者心脏病危险在增加。稳定和不稳定性缺血性心脏病的预后NT-proBNP的变化可以指导治疗对急性不稳定性心衰住院患者的NT-proBNP检测监视病情变化和指导治疗其他科室的应用总结：NT-proBNP检测对心衰的诊断，治疗及预后评估都有相当重要的指导意义。谢谢