案例总结第二章社区护理程序学习目标第一节一、概念概念对象：生活在社区的，存在或潜在有健康问题的个人、家庭和社区二、护理程序的发展史人的基本需要理论（hierarchyofneedstheory）Higher-orderneeds生理需要（physiologicalneeds）安全需要（safetyneeds）爱与归属的需要（loveandbelonging-nessneeds）自尊的需要（self-esteemneeds）自我实现的需要（needsofself-actualization）护理对象的基本需要社区护理程序各步骤之间的相互关系第一节社区护理评估社区护理评估社区护理评估（2）方法观察法交谈法：正式交谈非正式交谈护理查体（护士的工作重点在于区别正常与异常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点）查阅有关资料和文献视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味正式交谈是指事先通知病人的有计划交谈。例如入院后的采集病史。非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。二、家庭的评估家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计划提供依据。（1）内容1994年家庭护理学者EuisookKim根据亚洲家庭特点提出了从8个方面进行家庭评估：①家庭基本资料②家庭结构及生活周期③维持家庭的系统④相互作用及交流⑤支持⑥应对及适应⑦健康管理⑧居住环境家庭结构评估脑出血62岁家庭功能评估护理对象是一位31岁的单身男子，父亲主宰全家，护理对象较自卑，极少请求家庭帮助F-父亲，M-母亲S-姐妹，P-病人护理对象是一位22岁的男青年，全家人关系亲密F-父亲，M-母亲S-姐妹，P-病人2、家庭关怀度指数APGAR问卷适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G）；情感度（A）；亲密度（R）Smilkstein,1978年,快速检测家庭功能的主观评价问卷第一部分：测量个体对家庭功能的整体满意度第二部分：了解个人与家庭成员间关系家庭功能APGAR评估问卷（一）家庭功能APGAR评估问卷（二）家庭功能评估家庭社会关系图（ECOMAP图）家庭ECOMAP图例：家庭的评估四、资料分析是对有疑点的资料进行核实：1）一些不清楚或有疑点的资料如居民说的与护士观察的结果不一致的资料2）缺乏客观资料支持的可疑资料3）找出异常1.一般运用计算机分析软件对所收集资料进行统计分析。2.定量资料，与相似社区、省市和全国资料进行比较。3.定性资料，根据问题的频率确定问题的严重程度。与医疗诊断的区别社区护理诊断构成要素陈述方法护理诊断的陈述方式二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E)护理诊断名称（P）相关因素（E）有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床(E)有关社区老年人缺乏照顾（P）：与社区空巢老人较多、缺乏养老机构（E）有关一段式陈述只有P，多用于健康的护理诊断潜在的精神健康增强潜在的婴儿行为调节增强社区儿童营养状况良好书写护理诊断时的注意事项书写护理诊断时的注意事项合作性问题——潜在并发症（potentialcomplication，PC）合作性问题的陈述方式：潜在并发症：出血潜在并发症：肺栓塞潜在并发症：胎儿窘迫内容1.严重性：危险因素危害较大的优先2.可预防性：具备有效控制的手段3.有效性：通过护理干预可以改变的因素4.可行性：得到关注和支持，有可利用的资源排列护理诊断顺序第三节社区护理计划排列护理诊断的优先顺序排列护理诊断的优先顺序目标分类是指护理对象或其某一部分的特征。指主语将要完成的行动，必须用行为动词来说明。指主语完成该行为所达到的程度。指主语完成该行为时所处的特定条件。目标举例1.目标以护理对象为中心。2.每个目标都应有明确针对性。3.目标切实可行，在护理对象的能力范围之内。4.目标是可评价和测量的。5.互动性和协调性。构成护理计划案例：（一）个人健康护理计划（二）家庭健康护理计划(三)社区健康护理计划第四节社区护理计划的实施实施（Implementation）个人、家庭、社区健康护理的实施（二）家庭1．方式：家庭访视2．实施者：病人、家属为主，社区护士指导、协调和帮助3．实施内容：家庭成员关系、与其他部门的协调，相关保健与护理指导（三）社区1．方式：社区群体健康教育和社区健康管理2．实施者：社区护士、全科医生牵头实施内容：与社区多部门的联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育