1杭州市甲型h1n1流感疑似病例标本送检单doc.doc
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http://www.999574.comhttp://www.999574.com附件1杭州市甲型H1N1流感疑似病例标本送检单标本编号姓名性别年龄职业※现住址发病日期标本#种类标本量*(g或ml)采集日期备注※选项:参照传染病报告卡#选项:A鼻咽拭子、B鼻咽吸取物、C鼻腔冲洗液、D鼻腔吸取物、E气管吸取物、F其他(如为其他,请在表格中注明)*标本量:如果同一份标本有多个包装请注明。联系人:联系电话:送样时间:单位(盖章):