概述骨病变基本X线表现一、骨质疏松骨质疏松二、骨质软化骨质软化三、骨质增生/硬化骨质增生骨质硬化四、骨质破坏骨质破坏的形态学分析1.轮廓规整、边缘锐利和伴有硬化缘的一般是慢性的、修复性的或良性的病变。2.边缘模糊不清，轮廓不规则的提示为急性的、进展期的或恶性的病变。3.还应结合骨破坏部位、数目、周围骨膜和软组织反应等改变进行综合判断，以做出定性诊断。五、骨质坏死骨质坏死六、骨膜反应(骨膜增生)七、骨内、软骨内（病理性）钙化1.骨内钙化见于骨梗死，表现为梅花瓣样或匍行性致密影。2.软骨内钙化主要见于软骨类肿瘤，表现为肿瘤区内颗粒状、小环状或半环状及斑点状致密影。3.关节软骨钙化见于焦磷酸盐沉积症，椎间盘钙化见于退行性变。骨内、软骨内钙化内生软骨瘤骨梗死（减压病）外生骨疣八、骨骼变形1.病理：骨骼的大小和轴线发生改变。2.X线表现：⑴.骨骼广泛或局限的增粗和变细。⑵.骨骼变弯或畸形。3.病因：常见于炎症、外伤、肿瘤、维生素D缺乏症和成骨不全等。骨骼变形骨折后畸形愈合慢性骨髓炎骨骼变形骨软骨瘤佝偻病愈合后成骨不全（脆骨病/瓷娃娃）九、矿物盐沉积1.病理：矿物盐进入人体后①.直接沉积：矿物盐沉积于骨内干骺端，引起生长发育障碍。②.化学物质造成成骨细胞或破骨细胞活动变化：既可以导致骨量增多也可发生骨质疏松和骨质软化。2.X线表现：①.直接沉积可在干骺端表现为横形致密带。②.骨质增生：骨密度增高。骨质疏松或软化：骨密度减低，骨小梁稀疏，骨皮质变薄。氟骨症铅中毒十、周围软组织病变1.软组织肿胀：X线片正常可看到肌间隙衬托下的肌肉结构和皮下脂肪层等影像。外伤和感染引起软组织肿胀时，X线表现为局部软组织增厚，密度增加，层次模糊。2.软组织含气：开放性骨折或产气菌感染，可于皮下和肌纤维间见到气体。3.软组织内包块：软组织肿瘤或骨肿瘤侵犯软组织，可见软组织肿块影。4.软组织钙化或骨化：如外伤后骨化性肌炎，软组织肿瘤的钙化或骨化。急性化脓性骨髓炎软组织明显肿胀骨肿瘤侵犯软组织形成软组织包块软组织包块软组织内骨化十一、骨骼病变CT影像1.病变与X线改变基本相同,但主要为分层的横断图像。2.CT病变信息更精细。可精确区分松质骨和皮质骨的破坏，对细小的钙化更为敏感，还可发现软组织病变。3.软组织水肿或积液为低密度，增强扫描不强化。钙化、出血和血肿为高密度灶。4.通过测定CT值(HU)，可鉴别囊性和实性病变，区分液体、气体和脂肪等组织。股骨下端骨质破坏（CT)三维重建CT三维重建CT三维重建十二、骨骼病变MRI影像2.软组织病变：MRI表现比CT丰富，除形态改变外，另外：①.软组织水肿和积液表现为T1WI低、T2WI为高信号。②.出血和血肿：多数在T1WI和T2WI上均为高信号。③.钙化或纤维化组织：在T1WI和T2WI上均为低信号。④.肿瘤：多数在T1WI为低信号，在T2WI多为中高信号或混杂信号。⑤.脂肪瘤：在T1WI和T2WI上均为高信号。T1WI胫骨近端可见一低信号的骨质破坏，T2WI为中高信号T1WIT2WIMRA、MRCP一、关节肿胀⑴.病理：关节囊及周围软组织因水肿、出血、炎症和肿瘤而肿胀和关节腔积液。⑵.X线表现：关节囊及周围软组织密度增高，厚度加大,分层不清，脂肪垫模糊和关节间隙增宽等。⑶.临床意义：常见于外伤、炎症、肿瘤和出血性疾病等。关节肿胀（化脓性关节炎）软组织肿胀二、关节破坏⑴.病理：关节软骨及骨性关节面的骨质被病理组织代替而形成的骨缺损及关节间隙狭窄。⑵.X线表现：①.关节软骨破坏则关节间隙变狭窄。②.骨性关节面及骨端松质骨破坏则出现低密度骨缺损区，关节间隙不同程度狭窄或关节脱位等。⑶.临床意义：常见于化脓、结核或类风湿性关节炎等。关节破坏（左膝关节化脓性关节炎）关节破坏（结核性关节炎）关节结核三、关节退行性变⑴.病理：退变而致关节软骨变性、坏死和溶解,进而骨性关节面吸收，纤维组织增生、修复、钙化和骨化。⑵.X线表现：早期骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期关节间隙狭窄、骨性关节面不规则硬化,边缘骨赘形成，骨端囊变。⑶.临床意义：老年、运动员、某些职业病和地方病等。膝关节退行性变退行性骨关节病颈椎、腰椎退行性改变四、关节强直⑴.病理：关节破坏后纤维和骨性组织修复致关节不能活动。⑵.X线表现：①.纤维性：关节僵直，关节间隙狭窄。②.骨性：关节僵直，关节间隙重度变窄或消失，有骨小梁连接关节两端。⑶.临床意义：常见于化脓、结核、类风湿性关节炎等。关节纤维性强直关节骨性强直（化脓性关节炎）CT示关节强直五、关节脱位⑴.病理：组成关节的骨骼分离、错位。⑵.X线表现：关节骨端正常对位关系完全或部分脱离。有时可伴发骨折。⑶