疼痛的观察与护理1.掌握疼痛的概念。2.熟悉影响疼痛的因素；疼痛对机体的影响。3.掌握疼痛的护理。4.了解疼痛的原因及发生机制。一、疼痛的概述二、影响疼痛的因素三、疼痛的护理MargoMcCaffery,1972经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有个别性的体验，它提示健康服务者在提供治疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所存在的差异性。1978年北美护理诊断协会(NANDA)：个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。1986年国际疼痛研究协会(IASP)：与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和情绪体验。疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛的特征疼痛的共同特征（二）疼痛的原因疼痛的性质伤害因素组织致痛物质（组胺等）痛觉感受器（位于皮肤及组织内的游离神经末梢）痛觉冲动脊髓丘脑大脑皮层疼痛感（三）疼痛的分类按疼痛起始部位及传导途径分类（四）疼痛对个体的影响疼痛阈(painthreshold)：指人体所能感觉到的最小疼痛。疼痛耐受力(paintolerance):个体能忍受的疼痛强度和持续时间。影响疼痛的因素三、疼痛的护理评分法测量0-10数字疼痛强度量表文字描述评定法目测模拟量表面部表情测量图疼痛程度疼痛的评估的目的疼痛患者护理诊断1、全面、准确、持续地评估患者的疼痛2、消除和缓解疼痛3、协助病因治疗和及时正确用药4、社会心理支持和健康教育1、减少或消除引起疼痛的原因2、合理运用缓解或解除疼痛的方法（1）药物止痛镇痛药物给药原则WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法（2）患者自控镇痛泵的作用（3）物理止痛冷热疗；推拿；按摩（4）针灸（5）经皮神经电刺激疗法PCA（Patient-controlledAnalgesia）PAC技术3、心理护理建立信赖关系尊重病人对疼痛反应宣教有关疼痛知识减轻心理压力分散注意力参加活动音乐4、积极采取促进患者舒适的措施5、健康教育小结：（二）疼痛的原因疼痛的性质按疼痛起始部位及传导途径分类（四）疼痛对个体的影响目测模拟量表1、减少或消除引起疼痛的原因2、合理运用缓解或解除疼痛的方法（1）药物止痛