表3.12工程·····························装······················订······················线····························地基管（槽）网排水单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次工序名称工序质量验收评定等级1管（槽）网铺设及保护2铺设基面处理单元工程（或实体质量）效果检查12施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合_____要求，工序100%合格，其中优良占_____%，_____工序达到优良，各项报验资料_____SL633—2012的要求。单元工程质量等级评定为：_____。（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合_______要求，工序100%合格，其中优良孔占____%，_____工序达到优良，各项报验资料_____SL633—2012的要求。单元工程质量等级评定为：_____。（签字，加盖公章）年月日注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。