旗开得胜消化科病例9:胃癌姓名：黄金妹职业：农民性别：女工作单位：无年龄：66岁住址：无锡市张渚龙池村桃花8号婚姻状况：已婚病史陈述者：患者本人、家属（可靠）出生地：无锡宜兴入院日期：2012-09-06民族：汉记录时间：2012-09-0610：30：54主诉：上腹部饱胀不适半年余。现病史：患者约于半年前无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，剑窝下隐痛，无放射痛及牵涉痛，餐后饱胀，时有恶心、嗳气，无返酸、呕吐。开始未予重视，口服抑酸药物后可缓解，但症状易反复，昨上腹部饱胀不适再发，性质如前，对症处理无明显缓解，遂至当地医院行造影检查提示：胃小弯MT（建议胃镜活检）；胃底息肉。遂至我院门诊内镜：贲门部息肉，胃CA。活检示“贲门”腺癌。门诊收入我科进一步诊治，病程中患者无咳嗽、胸闷、咯血、心悸、胸闷，无尿痛、血尿、腹胀、腹泻、肛门停止排气、排便等不适，无肤目黄染，无陶土色大便，有消瘦，近期体重下降约5Kg。自患病来，食欲、睡眠良好，大小便无异常。既往史：平素体质一般，既往有高血压病史，平时不规则口服硝本地平片，血压控制一般。按国家计划免疫预防接种。否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认手术及外伤史。否认输血史。个人史：出生并生长于无锡，否认日本血吸虫病疫水接触史。无烟酒嗜好。否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认冶游史。已婚，配偶体健。月经史：初潮16岁（每次持续5天/周期30天）绝经年龄52岁。生育史：3-0-0-3。家族史：家族中无类似患者。否认家族中有遗传病、传染病、特殊疾病史。体格检查T：36.8℃P：74次/分R：18次/分BP：136/92mmHg一般情况：发育正常，营养良好，自主体位，面色正常，神智清晰，对答流利，查体合作。皮肤黏膜：色泽正常，弹性好，无水肿、皮疹、皮下出血，未见血管痣、瘢痕、溃疡及皮下结节。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。头部：头颅：头形正常，头发花白，分布均匀，头部无瘢痕。1读万卷书行万里路旗开得胜眼部：眼睑无水肿，睑结膜未见出血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆，眼球运动正常，对光反射存在，调节反射灵敏。耳部：外鼻无畸形，无鼻翼煽动，无流涕，鼻窦无压痛，鼻腔通畅，鼻中隔无弯曲。口腔：口唇无紫绀，无疱疹，无口角皲裂，牙齿排列整齐，牙龈无红肿，舌苔较薄，口腔黏膜无出疹、溃疡及色素沉着，咽部无充血，悬雍垂居中，双侧扁桃体无肿大，吞咽正常，声音无嘶哑。颈部：对称，运动不受限，无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，血管无杂音，无动脉异常搏动，颈静脉无怒张。胸部：胸廓对称，腹式呼吸为主，节律规整，肋间隙正常，乳房正常，无硬结。肺脏：视诊：呼吸运动对称，节律规则。触诊：双侧触诊语颤正常对称，无胸膜摩擦感及皮下气肿握雪感。叩诊：双侧肺叩诊呈清音，双侧肺下界在肩胛下角第10肋间，呼吸移动度4cm。听诊：双肺呼吸音正常对称，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。心脏：视诊：心尖区无隆起，心尖搏动在左侧锁骨中线第5肋间内侧1cm。触诊：心尖搏动在左侧锁骨中线第5肋间内1cm，未触及震颤。叩诊：心脏无扩大，心浊音界如下表：右cm肋间左cm2II32III43IV6V8心界不大，锁骨中线与前正中线之间距离为9cm。听诊：心率74次/分，心律整齐，主动脉瓣第二心音正常，肺动脉瓣第二心音正常，P2<A2，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。桡动脉：脉搏74次/分，节律规则，搏动有力，无奇脉、交替脉。周围血管征：无毛细血管搏动、枪击音、水冲脉和动脉异常搏动。腹部：视诊：腹部平坦，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，脐部干燥，无异常隆起。触诊：腹壁柔软，上腹部压之不适，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肾脏未触及，双侧输尿管径路无压痛。2读万卷书行万里路旗开得胜叩诊：肝上界右锁骨中线第五肋间，无移动性浊音，两季肋部及肾区无叩击痛。听诊：肠鸣音4次/分，无血管杂音。肛门及外阴：阴毛分布正常，外生殖器发育无异常，无瘢痕及溃疡，无脱肛及痣核。脊柱与四肢：脊柱无畸形，无压痛，四肢无畸形，无杵状指，双下肢无水肿。肌力及肌张力均正常，关节无红肿、畸形，无运动障碍，甲床无血管波动，股动脉及肱动脉无枪击音，桡动脉波动正常。神经及精神系统：上下肢肌张力正常，无静止震颤。无肌萎缩及肌纤维束震颤。四肢肌张力V级。腹壁反射正常，跖反射存在。肱二头肌、肱三头肌反射正常，桡骨膜反射正常，膝腱反射正常，跟腱反射正常。Hoffmann征阴性，Babinski征阴性、Chadock征阴性、Oppenheim征阴性、Gord