佝偻病专业医学知识宣讲儿科门诊常见的问题：家长1.多汗是缺钙吗？2.枕秃是缺钙？3.睡眠易惊跳是缺钙吗？4.下肢弯曲是缺钙吗？由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，以正在生长的长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全，生长板变宽，长骨远端周长增大，在腕、踝部扩大，软骨关节处串珠样隆起，软化骨干受重力作用及肌肉牵拉出现畸形等。VDDR发现的历史背景婴儿维生素D来源<<金华市部分0～6岁儿童25-羟维生素D水平分析>>孕期维生素D营养与子代关系维生素D水平与季节关系母亲维生素D补充与新生儿维生素D的水平发病机理长骨干骺端病理改变佝偻病的临床表现肋骨串珠正常上肢长骨X线女3m20140122诊断维生素D缺乏的诊断标准鉴别诊断1.小婴儿的新陈代谢极其旺盛，中枢神经系统兴奋和抑制尚不协调，支配汗腺的交感神经过于兴奋状态，尤其刚入睡时2.孩子的体液含量比成人占的比例大，皮肤表层血管丰富，皮肤蒸发的水分也多。一些新生儿出生后数周可以出现脱发，我们称为生理性脱发，新生儿头发绵细色淡。胎毛生长期比较短，加上孩子躺着摩擦、或多汗刺激头部，引起左右摇晃头出汗多，所以出现枕秃，可以秃发也可以隐袭性脱发，一般数月后可以复原，很少能够延长数年的，但是最终都可以复原。分析人的胸骨最下方的两条肋骨不是跟胸骨连在一块的，婴儿期的腹式呼吸为主，肋骨比较软的情况下会出现肋骨外翻的现象。随着呼吸模式转为胸式，胸廓发育后，肋骨逐渐恢复正常。2.单纯的肋骨发育畸形。肋骨外翻不等于佝偻病，佝偻病的临床表现没肋骨外翻。生理性膝内翻，膝外翻鉴别诊断各型佝偻病的实验室检查病例1：佝偻病临床诊断孕期日照少，口服补充不足孕期未监测维生素D营养状况婴儿冬季出生，无紫外线照射不规则补充维生素D生后婴儿生长快速病例2低血磷性佝偻病的特征维生素D缺乏的预防：抓早抓小抓彻底中国居民膳食推荐摄入量（维生素D）日光浴维生素D补充中国居民膳食推荐摄入量（钙）不同食物钙的含量钙的补充目前营养存在的问题和营养促进营养不良性佝偻病的预防与管理全球共识建议儿童营养不良性佝偻病的临床管理