糖尿病足特效药文档.doc
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糖尿病足特效药有哪些糖尿病足是一种代谢性疾病,分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型,胰岛素依赖型必须注射胰岛素控制血糖,非胰岛素依赖型糖尿病的治疗包括饮食控制,合理运动,口服降糖药,胰岛素治疗。那么糖尿病足患者吃什么药好呢?1.非肥胖者初始治疗可以选用双胍类、旷葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、磺酰脲类以及格列奈类等药物控制血糖,可以1~2种药物联合应用,如二甲双胍或阿卡波糖噻唑烷二酮类或二甲双胍或阿卡波糖格列奈类或磺酰脲类。应用磺酰脲类继发失效者,或在初始治疗阶段行联合用药血糖控制不佳者,可以首选二甲双胍或阿卡波糖甘精胰岛素治疗。2.2型糖尿病需胰岛素治疗者2型糖尿病症状明显、消瘦、血糖高或病程长且胰岛功能差者,应选用胰岛素治疗。在伴有以下情况时,也需用胰岛素治疗:糖尿病合并重症感染、进行性视网膜病变、糖尿病肾病、严重的神经病变、糖尿病足等,或合并心脑血管严重并发症者,或发生糖尿病急性代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷及乳酸性酸中毒等,需用胰岛素治疗。糖尿病患者妊娠、分娩,施行大手术前后,尤其是使用全麻者,需用胰岛素治疗。3.肥胖伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗者初始治疗可以选用双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物,增加机体对胰岛素的敏感性,达到降低血糖的目的。如血糖控制不佳,可以联合用药:二甲双胍或阿卡波糖噻唑烷二酮类;二甲双胍或阿卡波糖格列美脲;二甲双胍或阿卡波糖甘精胰岛素;高度肥胖者:二甲双胍阿卡波糖,或再加用噻唑烷二酮类、磺酰脲类或甘精胰岛素。4.常用的胰岛素治疗方案(1)每日三餐前注射速效人胰岛素类似物或短效胰岛素;(2)每日三餐前注射速效人胰岛素类似物或短效胰岛素1次甘精胰岛素;(3)每日三餐前注射速效人胰岛素类似物或短效胰岛素睡前中效胰岛素;(4)预混胰岛素1日2次注射:早、晚餐前注射;(5)人胰岛素类似物预混制剂三餐前注射(午餐前剂量要少,一般不超过12U);5.有糖尿病慢性并发症者如肾病、视网膜病变、神经病变等,用口服降糖药效果不佳时,需用胰岛素治疗。应用口服药物治疗者,应选用不良反应小的药物。如格列喹酮仅5%左右从肾脏排泄,瑞格列奈仅8%左右从肾脏排泄,适用于糖尿病肾病的治疗。(6)每日1次甘精胰岛素注射,如某一餐后血糖高,可以在此餐前加用短效或速效胰岛素。6.常用的胰岛素联合口服药治疗方案在应用胰岛素治疗过程中,如果用量大血糖仍未达标,或者血糖波动大、有低血糖及高血糖存在,或者强化治疗血糖控制不良、胰岛素剂量难调整者,应考虑联合口服降糖药治疗。(1)一天应用1次长效胰岛素治疗者:如餐后血糖高,可以联合短效口服药控制餐后血糖。(2)睡前应用中效胰岛素治疗者:如餐后血糖高,可以联合短效口服药控制餐后血糖。(3)一天应用2次胰岛素治疗者:如午餐后血糖高者,在餐前可以口服格列奈类,或餐时服用阿卡波糖或餐后服二甲双胍;如三餐后血糖高,也可以在每餐加口服降糖药。(4)一天应用三次短效或速效胰岛素治疗者:如空腹血糖高,可以加服长效磺酰脲类或胰岛素增敏剂。(5)一天应用三次短效或速效胰岛素1次长效胰岛素或中效胰岛素治疗者:如血糖波动大,有低血糖发生者,应减少胰岛素剂量;如有低血糖和高血糖出现、血糖波动大者,应适当减少胰岛素用量,加服长效磺酰脲类或胰岛素增敏剂。(6)应用胰岛素泵治疗者:如餐后血糖高,餐前胰岛素用量比较大时,也可以联合二甲双胍或阿卡波糖治疗以上关于糖尿病足患者吃什么药的知识,由济南糖尿病医院提供,希望对您有所帮助。