拱坝砼表1混凝土单元工程验收申请报告单位工程名称单元工程名称、部位分部工程名称施工单位施工依据：我单位经自检，本混凝土单元工程各工序施工质量符合设计和规范要求，且三检已验收合格，特申请监理工程师进行验收。施工单位质量负责人：申请时间：200年月日监理工程师检查、验收情况：□准时参加检查验收，一次验收合格准予进入下一工序的施工。□质量检查、评定资料不全，要求补齐资料后再进行检查验收。□现场施工质量不符合要求，要求返工或进行处理后再进行检查验收。□二次验收合格准予进入下一工序的施工。监理工程师：验收时间：200年月日拱坝砼表2混凝土单元工程验收资料清单单位工程名称单元工程名称、部位分部工程名称施工单位分类序号资料名称份数页码备注单元工程质量评定表1混凝土单元工程质量评定表工序质量评定表1基础面或混凝土施工缝工序质量评定表2模板工序质量评定表3混凝土钢筋工序质量评定表4预埋件工序质量评定表5混凝土浇筑工序质量评定表6混凝土外观质量评定表安装质量评定表1止水片（带）安装质量评定表2伸缩缝材料安装质量评定表3排水设施安装质量评定表4冷却及接缝灌浆管路安装质量评定表5铁件安装质量评定表6内部观测仪器安装质量评定表其它备查资料表格1混凝土单元工程验收申请报告2混凝土单元工程验收资料清单3建基面岩石基础验收证书4混凝土单元工程放样成果表5混凝土单元工程模板检测成果表6混凝土仓面浇筑工艺设计图表7混凝土单元工程预埋件(土建)埋设检查记录表8金结、机电(内部观测仪器)件验收会签单9混凝土单元工程开仓证10混凝土单元工程要料单11混凝土单元工程变形成果表12混凝土单元工程表面裂缝缺陷处理检查记录表13混凝土单元工程表面裂缝质量缺陷报告及处理申报表资料份数合计施工单位质量负责人：监理工程师：拱坝砼表3混凝土单元工程开仓证单位工程名称混凝土工程量分部工程名称桩号、高程单元工程名称、部位施工单位施工依据遗留问题及处理意见混凝土开仓验收资料目录1混凝土配合比12排水设施安装质量评定表2建基面岩石基础验收证书13冷却及接缝灌浆管路安装质量评定表3混凝土单元工程表面裂缝(质量缺陷)检查记录表14冷却及接缝灌浆管路通试检查记录表4混凝土单元工程放样成果表15铁件安装质量评定表5混凝土单元工程模板检测成果表16内部观测仪器安装质量评定表6混凝土单元工程变形成果表17预埋件工序质量评定表7基础面或混凝土施工缝工序质量评定表18金结、机电(内部观测仪器)埋件验收会签单8模板工序质量评定表19仓面浇筑工艺设计图表9混凝土钢筋工序质量评定表20混凝土单元工程表面裂缝质量缺陷报告及处理申报表10止水片(带)安装质量评定表21混凝土外观质量评定表(上一仓)11伸缩缝材料安装质量评定表混凝土开仓准备工作情况拌合楼缆机混凝土运输振捣臂混凝土泵经检查，本混凝土单元工程各项准备工作符合设计和规范要求，准予开仓。施工单位质量负责人签证：200年月日时分监理单位：西北公司小湾监理中心签证：200年月日时分注：混凝土单元工程开仓证签证后24小时内有效拱坝砼表4建基面岩石基础验收证书单位工程名称建基面高程、桩号分部工程名称清基时段单元工程名称、部位施工单位验收意见建基面简图验收小组签名施工单位工程地质监理单位设计单位业主单位时间基础面或混凝土施工缝工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项类检查项目质量标准质量评定总检查点数合格点数合格率(%)主控项目1基础岩面建基面无松动岩块地表水和地下水妥善引排或封堵2软基面建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求3混凝土施工缝表面处理无乳皮、成毛面、微露粗砂一般项目1基础岩面岩面清洗清洗洁净、无积水、无积渣杂物2软基面垫层铺填符合设计要求基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实3混凝土施工缝清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工单位自检结果主控项目一般项目监理单位检查结果主控项目一般项目工序质量等级工序质量等级质量负责人年月日监理工程师年月日拱坝砼表6混凝土单元工程表面裂缝缺陷处理检查记录表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日编号最大缝宽(mm)缝长(mm)裂缝分类编号最大缝宽(mm)缝长(mm)裂缝分类简图及说明检查签字质检员施工单位质量负责人监理工程师200年月日200年月日200年月日拱坝砼表7模板工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项类检查项目质量标准mm质量评定外露表面隐蔽内面总检查点数合格点数合格率%主控项目1稳定性、刚度和强度符合模板设