税收保全措施决定书（冻结存款适用）地税保冻[]号：根据《中华人民共和国税收征收管理法》第条之规定，经税务局（分局）局长批准，决定从年月日起冻结你（单位）在的存款（大写）（￥）元。请于年月日前缴纳应纳税款；逾期未缴的，将依照《中华人民共和国税收征收管理法》的规定采取强制执行措施。如对本决定不服，可自收到本决定之日起六十日内依法向申请行政复议，或者自收到本决定之日起三个月内依法向人民法院起诉。冻结账户的账号：批注人签字：税务机关（签章）年月日本决定书为A4竖式，一式三份，一份随同《冻结存款通知书》送金融机构，一份送纳税人，一份装入卷宗使用说明1．本决定书依据《中华人民共和国税收征收管理法》第三十八条、第五十五条及《中华人民共和国税收征收管理法实施细则》第一百零七条设置。2．适用范围：税务机关冻结纳税人、扣缴义务人在银行或者其他金融机构的存款账户时针对纳税人、扣缴义务人使用。3．本决定书抬头填写纳税人、扣缴义务人的具体名称。4．“根据《中华人民共和国税收征收管理法》规定”横线处根据具体情况填写第三十八条第一款或者第五十五条。5.“经税务局（分局）局长批准”横线处填写符合《中华人民共和国税收征收管理法》规定具有审批权限的税务局（分局）局长所在税务机关的具体名称。6.“将依照《中华人民共和国税收征收管理法》规定采取强制执行措施。”横线处根据具体情况填写第三十八条、第四十条、第五十五条、第八十八条等条款。7.“向”横线处填写有权受理行政复议申请的上级税务机关的具体名称。8．本决定书应与《冻结存款通知书》一并依照规定的审批程序和权限，由县以上税务局（分局）局长批准后使用。9．本决定书与《冻结存款通知书》、《税务文书送达回证》一并使用，在送达金融机构后送达纳税人一份。10．文书字轨设为“保冻”。11．本决定书为A4竖式，一式三份，一份随同《冻结存款通知书》送金融机构，一份送纳税人，一份装入卷宗。