分枝杆菌属概述结核病就是一种古老得疾病。从新石器时代人类得遗骨与古代木乃伊得骨关节得病理组织中,已发现人类在史前时代已患过结核病。中国医史中,结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致,但未能确定致病得成因。19世纪,结核病在欧洲与北美大肆流行,散布到社会得各个阶层,生活困顿得人群成了结核病得温床。而且就是当时造成死亡得主要原因,被人们称为“巨大得白色瘟疫”。德国科学家RobertKoch在1882年发现了一种特殊得微生物——结核杆菌,结核病得致病细菌。她还证明了这种微生物就是可以在培养基里培养出来得。这一发现使得结核得实验研究成为现实。全球感染约20亿现患2000万死亡300万/年我国活动性肺结核患者500万死亡25万/年WHO已将TB作为重点控制得传染病之一,并于1995年起将每年得3月24日定为“世界防治结核病日”,以提醒公众加深对TB得认识。我国属于全球22个TB高负担国家之一,TB得患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB得流行具有“五多一高”得特点:TB感染人数多。现患肺TB病人多。TB死亡人数多。耐药TB人多。农村TB人多。传染性肺TB患者疫情居高不下。第一节结核分枝杆菌(M、tuberculosis)不活泼10(四)抵抗力(五)变异性1908年,巴斯德研究所得Calmette与Guerin二、致病性二、致病性(一)肺部感染原发综合征:原发性灶淋巴管炎肺门淋巴结炎粟粒性肺结核原发综合征:原发病灶一淋巴管炎一淋巴结炎:哑铃状双极现象(一)肺部感染内源性（原发感染残留菌）外源性（外来结核菌侵入）(二)肺外感染三、免疫性与超敏反应三、免疫性与超敏反应结核分枝杆菌注入健康豚鼠皮下(三)结核菌素试验用结核菌体蛋白来测定对结核Ag有无DTH得皮肤试验结核菌素为TB得菌体蛋白,有旧结核菌素(OT)与纯蛋白衍生物(PPD)两种,其方法就是:0、1ml含5个国际单位得OT或PPD皮内注射,48h～72h后观察结果。结核菌素试验结果分析(+)表明机体已感染TB或BCG接种成功,对TB有DTH,有特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病,尤其就是婴儿(-)表明未感染过TB或未接种过BCG。原发感染早期、正患严重结核病或其她严重疾病致细胞免疫功能低下者(如用过免疫抑制者)也可能出现(-)。结核菌素试验意义测定机体得细胞免疫功能选择BCG得接种对象,检查BCG得免疫效果婴幼儿结核病得辅助诊断T、B感染得流行病学调查四、微生物学检查法五、防治原则直接面视下得督导化疗(DirectlyObservedTreatmentStrategy,DOTS)第二节麻风分枝杆菌(M、leprae)一、生物学性状二、致病性与免疫性三、微生物学检查法三、小结