护理研究学习目标第一节研究设计概述目录一、研究设计的相关概念二、护理研究常用的设计方案临床流行病研究体系的设计方案三、护理研究设计的基本原则设立对照（control）按照对照组的处理措施分类标准对照空白对照（blankcontrol）随机（randomization）简单随机法（simplerandomization）分层随机法（stratifiedrandomization）区组随机分组法（blockedrandomization）系统随机抽样法（systematicrandomization）整群随机法（clusterrandomization）盲法（blinding）盲法分类和对象第二节干预性研究目录一、随机对照试验设计要点适用范围临床护理干预性或预防性研究病因研究预防和群体干预性研究教育学研究其他类型的随机对照试验半随机对照试验(quasi-randomizedcontrolledtrial）不对等随机对照试验(unequalrandomizationcontroltrial)整群随机对照试验(clusterrandomizedcontrolledtrial)优点和缺点优点前瞻性的对照可比性好控制偏倚资料统计分析容易实施结果的外推性强缺点在护理问题的研究应用的普遍性较差二、非随机对照试验适用范围对于某些疾病的临床护理治疗性试验并不完全适宜作随机对照试验，可考虑采用非随机对照试验优点可行性与依从性较好在一定程度上避免了伦理学的限制与RCT相比，所需样本较少缺点缺乏严格的可比性可使两组的结果产生偏差人为导致了结果的差异，致使错误结论降低了结果的真实性第三节分析性研究目录一、队列研究方法分类前瞻性队列研究（prospectivecohortstudy）历史性队列研究（historicalcohortstudy）双向性队列研究（ambispectivecohortstudy）适用范围疾病预后研究检验病因假设评价预防效果优点直接分析暴露因素与疾病之间的因果关系检验病因假说的能力比病例对照研究强偏倚相对较小，结果真实缺点需要较多的人力、物力；得出结果需较长时间，随访时间长、对象容易失访；改变暴露因素后易产生偏倚；不同群体的队列研究会因为群体不同，而难以保证除干预措施以外的其他条件基本相同；不适用于罕见病结局的研究。二、病例对照研究适用范围探索病因和危险因素评价筛检试验效果评价干预和治疗效果研究药物的不良反应优点和缺点优点所需样本量小，研究对象易找，工作量小，省力、省钱、省时间，易于组织实施。适用于罕见病的研究，可同时研究多个因素与某种疾病的联系。缺点容易受回忆偏倚的影响，选择合理的对照较为困难；偏倚可能较大，论证强度不高；另外无法计算发病率，只能推算优势比。第四节描述性研究及其他研究目录一、横断面研究适用范围描述群体中事件的发生率、疾病的患病率与感染率等。初步了解与事件或疾病发生的有关因素。初步描述筛检与干预措施的效果、疾病预后等的影响因素，以及干预措施在人群中的作用。研究人群中医疗卫生服务的需求及其质量的调查。优点与缺点优点容易实施，科学性较强，研究对象代表性较好，一次研究可观察多种疾病（事件）的患病状况及多种相关的可能影响因素。缺点一次横断面调查无法获得发病率或死亡率，难以确定暴露与疾病之间的因果关系，尤其在开展大规模调查时，需投入很多人力、物力。二、纵向研究适用范围可做病因分析、某疾病症状的动态变化分析。全面了解某病的发展趋向和结局，认识其影响因素和疾病的自然发展史。优点与缺点优点往往能看到比较完整的发展过程和发展过程中的一些关键转折点。缺点比较花费时间、经费和人力；时效性较差。三、德尔菲法适用范围可用于预测领域各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程优点简便直观，无需建立烦琐的数学模型各专家能够在不受干扰的情况下，独立、充分地表明自己的意见研究结果是根据各位专家的意见综合而成的，能够发挥集体的智慧应用面比较广，费用比较节省缺点在综合预测值时，仅仅是根据各专家的主观判断，缺乏客观标准，而且显得强求一致。有的专家由于一些主客观原因，对表格的填写未经过很深入的调查和思考，从而影响到评价结果的准确性。小结非随机对照试验是未按随机化原则将研究对象分组，由研究者确定研究对象的分组或按不同地点加以分组，一组作为试验组，另一组作为对照组。分析性研究是在自然状态下，对两种或两种以上不同的事物、现象、行为或人群的异同进行比较的研究方法。分为队列研究和病例对照研究两种。队列研究是观察目前存在差异的两组或两组以上研究对象在自然状态下持续若干时间后两组的情况会如何。病例对照研究是一