三维电场导航系统非透视引导下导管消融术治疗阵发性室上性心动过速浙江省人民医院屈百鸣钱琳艳车贤达俞坚武洪银维徐强摘要：目的：探讨三维电场导航系统（NavX）非透视引导下导管消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过（PSVT）速的可行性。方法：对52例PSVT患者，在NavX系统非透视引导下行RFCA。结果：52例PSVT，其中房室结折返性心动过速(AVNRT)25例、房室折返性心动过速(AVRT)27例(右侧旁道12例，左侧旁道15例，左、右侧双旁道1例)，全部消融成功，无严重并发症发生。前8例为验证消融靶点位置行数秒X线透视，1例患者左锁骨下-奇静脉迂曲畸形，行静脉造影，2例左前隐匿性旁道和1例右游离壁隐匿性旁道非透视引导下消融未成功，改在X透视下消融成功，其余患者手术全程在非透视下完成，手术时间90-330min，平均108.8±33.7min。结论：在经验丰富的电生理中心NavX非透视引导下RFCA是可行的。多数患者手术全程可在非透视下完成。关键词：导管消融术阵发性室上性心动过速三维电场导航系统X线NonfluoroscopicCatheterAblationforParoxysmalSupraventricularTachycardiaGuidedByTri-dimensionalelectronicnavigationsystemDepartmentofcardiology,Zhejiangprovincialpeople’shospitalQubai-mingQianlin-yanChexian-daYujian-wuHongyin-weiXuqiang[ABSTRACT]Objective:Toassessthefeasibilityofnonfluoroscopicradiofrequencycatheterablation(RFCA)forparoxysmalsupraventriculartachycardia(PSVT)guidedbytri-dimensionalelectronicnavigationsystem(NavX).Method:52patientstreatedbyRFCAwithNavX,whichconsistof25AVNRTand27AVRT.Result:Allpatientsweresuccessfulwithoutseriouscomplications.Initial8casesofpatientsusingoffluoroscopywererequiredtovalidatethelocationofablation,1casehadtoradiographybecauseofdeformationofleftsub-claviclevein,1caseofleftAVRTand1casewasofrightAVRTfinallyablatedwithX-rayfluoroscopy,theotherpatientshad0fluoroscopy.Conclusions:nonfluoroscopicRFCAforPSVTnavigationwithNavXisfeasible[KEYWORDS]CatheterAblation；ParoxysmalSupraventricularTachycardia；Tri-dimensionalelectronicnavigationsystem；X-rayfluoroscopyRFCA由于其安全、效果好、创伤少已成为PSVT的一线治疗方法[1]。通常RFCA需在X线透视下放置导管行电生理检查和导管消融。NavX系统根据三维电场确定在心血管腔内的电极导管位置，通过连续采集电极导管在心血管腔内的移动轨迹，构建血管、心脏三维几何结构，实时显示电极导管所处的位置及其运动，引导手术操作，实现非X线透视下RFCA。我们自2010年12月应用NvaX非透视引导下RFCA治疗PSVT进行了探索，现报告如下。一、资料与方法1.1病例选择收集自2010年12月~2011年4月入院的PSVT拟行RFCA治疗的患者52例，其中男性28例，女性24例，年龄18—84岁，病程1—30年，除2例有高血压病，1例有冠心病外，其余行常规临床检查无器质性心脏病。1.2操作方法患者完善术前常规检查，签署知情同意书。在导管室行RFCA，Seldinger法穿刺左锁骨下静脉、右股静脉，在NavX系统导引下，放置电生理导管至冠状静脉窦,希氏束、右房、右室。电生理导管放置过程显示电生理导管移动的散点状三维轨迹图（简称轨迹图，见附图１），并同步显示双极腔内心电图作参照。在手术过程中，